El efecto de la terapia de restricción del sueño de un solo componente en los síntomas depresivos: Una revisión sistemática y metaanálisis.

La terapia de restricción del sueño es un componente conductual dentro de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio y es un tratamiento eficaz independiente para el insomnio, pero su efecto sobre los síntomas depresivos sigue sin estar claro. Esta revisión tuvo como objetivo sintetizar y evaluar el impacto de la terapia de restricción del sueño de componente único sobre los síntomas depresivos en relación con una intervención de control. Se buscaron en bases de datos electrónicas y revistas relacionadas con el sueño ensayos clínicos controlados aleatorizados y ensayos clínicos no controlados, publicados entre el 1 de enero de 1986 y el 19 de agosto de 2023, que administraron terapia de restricción del sueño a adultos con insomnio. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios de diferencias de medias estandarizadas y una evaluación del riesgo de sesgo de Cochrane en ensayos clínicos controlados aleatorizados, mientras que los ensayos clínicos no controlados se discutieron de forma narrativa. El metanálisis fue preregistrado en PROSPERO (ID: CRD42020191803). Se identificaron siete ensayos clínicos controlados aleatorizados (N = 1102) y dos ensayos clínicos no controlados (N = 22). Los hallazgos sugieren que la terapia de restricción del sueño se asocia con un efecto medio para la mejora de los síntomas depresivos en el post-tratamiento (N c = 6, g = -0,45 [intervalo de confianza del 95% = -0,70 a -0,21], p < 0,001) y un efecto pequeño en el seguimiento (N c = 4, g = -0,31 [intervalo de confianza del 95% = -0,45 a -0,16], p < 0,001). Cinco de los siete ensayos clínicos controlados aleatorizados incluidos fueron juzgados como de alto riesgo de sesgo. La terapia de restricción del sueño independiente parece ser eficaz para mejorar los síntomas depresivos en el post-tratamiento y el seguimiento. Sin embargo, las conclusiones son provisionales debido al pequeño número de ensayos y a que ninguno de los ensayos se realizó en una población con depresión clínicamente definida. Se necesitan ensayos a gran escala para probar el efecto de la terapia de restricción del sueño en pacientes que experimentan depresión e insomnio. Los hallazgos también destacan la necesidad de mejorar la estandarización e información de los procedimientos de terapia de restricción del sueño, y de diseñar estudios con brazos de control más rigurosos para reducir el sesgo potencial.