L'effetto della terapia di restrizione del sonno a componente singolo sui sintomi depressivi: una revisione sistematica e meta-analisi.

La terapia di restrizione del sonno è una componente comportamentale all'interno della terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia ed è un trattamento autonomo efficace per l'insonnia, ma il suo effetto sui sintomi depressivi rimane poco chiaro. Questa revisione mirava a sintetizzare e valutare l'impatto della terapia di restrizione del sonno a componente singola sui sintomi depressivi rispetto a un intervento di controllo. Abbiamo cercato database elettronici e riviste relative al sonno per studi controllati randomizzati e studi clinici non controllati, pubblicati dal 1° gennaio 1986 al 19 agosto 2023, che hanno somministrato la terapia di restrizione del sonno ad adulti con insonnia. È stata eseguita una meta-analisi con effetti casuali delle differenze medie standardizzate e una valutazione del rischio di bias di Cochrane su studi controllati randomizzati, mentre gli studi clinici non controllati sono stati discussi narrativamente. La meta-analisi è stata pre-registrata su PROSPERO (ID: CRD42020191803). Abbiamo identificato sette studi controllati randomizzati (N = 1102) e due studi clinici non controllati (N = 22). I risultati suggeriscono che la terapia di restrizione del sonno è associata a un effetto medio per il miglioramento dei sintomi depressivi al post-trattamento (N c = 6, g = -0,45 [intervallo di confidenza al 95% = -0,70 a -0,21], p < 0,001) e a un piccolo effetto al follow-up (N c = 4, g = -0,31 [intervallo di confidenza al 95% = -0,45 a -0,16], p < 0,001). Cinque dei sette studi controllati randomizzati inclusi sono stati giudicati ad alto rischio di bias. La terapia di restrizione del sonno autonoma sembra essere efficace per il miglioramento dei sintomi depressivi al post-trattamento e al follow-up. Tuttavia, le conclusioni sono provvisorie a causa del piccolo numero di studi e perché nessuno degli studi è stato condotto in una popolazione con depressione clinicamente definita. Sono necessari studi su larga scala per testare l'effetto della terapia di restrizione del sonno nei pazienti che presentano depressione e insonnia. I risultati evidenziano anche la necessità di migliorare la standardizzazione e la segnalazione delle procedure di terapia di restrizione del sonno, e di progettare studi con bracci di controllo più rigorosi per ridurre il potenziale bias.