Opciones terapéuticas para la dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo: una revisión sistemática.

ANTECEDENTES: La dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo (EPDS) es una enfermedad crónica caracterizada por placas erosivas y posterior alopecia cicatricial como resultado del trauma local o inflamación. En la literatura se han descrito varios enfoques terapéuticos, pero no existe consenso sobre el tratamiento óptimo de la enfermedad. OBJETIVOS: Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento tópico y sistémico de pacientes adultos con EPDS mediante una revisión sistemática. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, MEDLINE In-Process, Embase y Cochrane desde su inicio hasta el 26 de junio de 2019 de conformidad con las directrices PRISMA para estudios que incluyan pacientes adultos tratados por EPDS con al menos una respuesta notificada al tratamiento. El estudio fue registrado en PROSPERO. Los textos fueron revisados independientemente por dos autores. El riesgo de sesgo y la calidad de los estudios se evaluaron utilizando la Checklist de Evaluación de Calidad para Estudios de Series de Casos. RESULTADOS: En total se incluyeron 75 estudios, con 168 pacientes. Muchos tratamientos han sido reportados en la literatura, con grados variables de éxito terapéutico. Los resultados fueron altamente heterogéneos y la calidad metodológica fue muy baja. No pudimos realizar un metaanálisis de los datos. CONCLUSIONES: La evidencia disponible limitada respalda el uso de corticosteroides tópicos, con o sin zinc oral, seguido de terapia de mantenimiento con inhibidores tópicos de calcineurina como efectivos en el manejo de esta enfermedad. La terapia fotodinámica tópica también es potencialmente beneficiosa en el manejo de EPDS. Se requieren ensayos controlados, prospectivos, comparativos y aleatorizados para proporcionar más evidencia que guíe el tratamiento.