Therapeutische opties voor erosieve pustulaire dermatose van de hoofdhuid: een systematische review.

ACHTERGROND: Erosieve pustulaire dermatose van de scalp (EPDS) is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door erosieve plaques en daaropvolgende littekenalopecia als gevolg van lokaal trauma of ontsteking. In de literatuur zijn verschillende therapeutische benaderingen beschreven, maar er is geen consensus over de optimale behandeling van de ziekte. DOELSTELLINGEN: Aanbevelingen op basis van bewijs verstrekken voor topicale en systemische behandeling van volwassen patiënten met EPDS door een systematisch overzicht uit te voeren. METHODEN: De MEDLINE-, MEDLINE In-Process-, Embase- en Cochrane-databases werden van aanvang tot 26 juni 2019 doorzocht in overeenstemming met de PRISMA-richtlijnen voor onderzoeken naar volwassen patiënten behandeld voor EPDS met ten minste één gemeld respons op behandeling. De studie werd geregistreerd op PROSPERO. Teksten werden onafhankelijk door twee auteurs beoordeeld. Het risico op bias en de kwaliteit van de onderzoeken werden beoordeeld met behulp van de Quality Appraisal Checklist for Case Series Studies. RESULTATEN: In totaal werden 75 onderzoeken opgenomen, waarin 168 patiënten waren betrokken. Veel behandelingen zijn in de literatuur gerapporteerd, met verschillende mate van therapeutisch succes. De resultaten waren zeer heterogeen en de methodologische kwaliteit was zeer laag. We konden geen meta-analyse van de gegevens uitvoeren. CONCLUSIES: Het beperkte beschikbare bewijs ondersteunt het gebruik van topische corticosteroïden, al dan niet in combinatie met oraal zink, gevolgd door onderhoudstherapie met topische calcineurine-inhibitoren als effectief voor het beheer van deze aandoening. Topische fotodynamische therapie is mogelijk ook gunstig voor het beheer van EPDS. Prospectieve, vergelijkende, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken zijn nodig om verder bewijs te verstrekken ter ondersteuning van de behandeling.