Opzioni terapeutiche per la dermatosi pustolosa erosiva del cuoio capelluto: una revisione sistematica.

BACKGROUND: La dermatosi pustolosa erosiva del cuoio capelluto (EPDS) è una condizione cronica caratterizzata da placche erosive e successiva alopecia cicatriziale come risultato di trauma locale o infiammazione. In letteratura sono stati descritti numerosi approcci terapeutici, ma non esiste consenso sul trattamento ottimale della malattia. OBIETTIVI: Fornire raccomandazioni basate su prove per il trattamento topico e sistemico di pazienti adulti con EPDS mediante una revisione sistematica. METODI: I database MEDLINE, MEDLINE In-Process, Embase e Cochrane sono stati ricercati dall'inizio fino al 26 giugno 2019 in conformità alle linee guida PRISMA per studi che coinvolgono pazienti adulti trattati per EPDS con almeno una risposta al trattamento segnalata. Lo studio è stato registrato su PROSPERO. I testi sono stati revisionati indipendentemente da due autori. Il rischio di bias e la qualità degli studi sono stati valutati utilizzando la Quality Appraisal Checklist for Case Series Studies. RISULTATI: In totale 75 studi sono stati inclusi, coinvolgendo 168 pazienti. Molti trattamenti sono stati segnalati in letteratura, con vari gradi di successo terapeutico. I risultati erano altamente eterogenei e la qualità metodologica era molto bassa. Non siamo stati in grado di eseguire una meta-analisi sui dati. CONCLUSIONI: Le prove disponibili limitate supportano l'uso di corticosteroidi topici, con o senza zinco orale, seguiti da terapia di mantenimento con inibitori topici della calcineurina come efficaci nella gestione di questa condizione. La terapia fotodinamica topica è anche potenzialmente vantaggiosa nella gestione di EPDS. Sono necessari studi prospettici, comparativi e randomizzati controllati per fornire ulteriori prove a guidare il trattamento.