¿Cuál es el tratamiento no farmacológico más efectivo para la mala calidad del sueño en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica? una revisión sistemática.

ANTECEDENTES: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una mala calidad del sueño debido a disnea nocturna y angustia psicológica, lo que conduce a un aumento de los ingresos hospitalarios y una reducción de la calidad de vida. Considerando la preferencia del paciente y la evidencia existente, la intervención no farmacológica, es decir, la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I), en el sueño de pacientes con EPOC tenía su potencial eficacia. Sin embargo, las directrices actuales no incluyen el manejo del sueño como atención estándar, y hay una falta de revisiones exhaustivas sobre este tema. Esta revisión sistemática evaluó la efectividad de tratamientos no farmacológicos para el sueño deficiente en pacientes con EPOC. MÉTODOS: La identificación de la literatura se realizó a través de MEDLINE, CINHAL PLUS, AMED y ScienceDirect bajo la guía PRISMA. Se recuperaron ensayos controlados aleatorios, estudios de cohortes y estudios transversales sobre mala calidad del sueño en población con EPOC. El autor realizó el cribado de resumen, título y texto completo, y un segundo revisor lo evaluó. La evaluación del riesgo de sesgo y calidad se realizó con la escala JBI. RESULTADOS: Se identificaron 12 artículos (783 pacientes), incluidos 9 ensayos controlados aleatorios, 1 estudio de cohortes y 2 estudios transversales. El riesgo de sesgo (calidad) se clasificó: bajo (alto) para 3, moderado (moderado) para 7 y alto (bajo) para 2. Se identificaron varias intervenciones (número de estudio): TCC-I (2) y terapia cognitivo-conductual (1), rehabilitación pulmonar (RP) (2), técnica de relajación muscular progresiva (TRMP) (2), ventilación no invasiva (VNI) (3), ejercicio de relajación (ER) (1) y contacto terapéutico (CT) (1). Se reportó mejoría significativa en la calidad del sueño en TRMP, CT y ER. CONCLUSIÓN: TRMP, CT y ER mostraron mejoría en la calidad del sueño en pacientes con EPOC pero no pudieron clasificar su efectividad debido a medidas de resultado heterogéneas entre estudios. No había evidencia sustancial capaz de demostrar la efectividad de TCC-I, TCC, RP y VNI en pacientes explícitos con EPOC. Además, se necesita investigación futura que incluya la combinación de tratamientos no farmacológicos.