What is the most effective non-pharmacological treatment for poor sleep quality in Chronic obstructive pulmonary disease patients? a systematic review.

BACKGROUND: La malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) è caratterizzata da scarsa qualità del sonno dovuta a dispnea notturna e angoscia psicologica, con conseguente aumento dei ricoveri ospedalieri e riduzione della qualità della vita. Considerando le preferenze dei pazienti e le evidenze esistenti, l'intervento non farmacologico, cioè la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I), sul sonno nei pazienti con BPCO ha mostrato la sua potenziale efficacia. Tuttavia, le attuali linee guida non includono la gestione del sonno come assistenza standard e manca una revisione completa su questo argomento. Questa revisione sistematica ha quindi valutato l'efficacia dei trattamenti non farmacologici per il sonno scadente nei pazienti con BPCO. METHODS: L'identificazione della letteratura è stata condotta attraverso MEDLINE, CINHAL PLUS, AMED e ScienceDirect sotto la guida PRISMA. Sono stati recuperati trial controllati randomizzati, studi di coorte e studi trasversali riguardanti la scarsa qualità del sonno nella popolazione con BPCO. Lo screening dell'abstract, del titolo e del testo completo è stato eseguito dall'autore e valutato da un secondo revisore. La valutazione del rischio di bias e della qualità è stata effettuata con la scala JBI. RESULTS: Sono stati identificati 12 articoli (783 pazienti), di cui 9 trial controllati randomizzati, 1 studio di coorte e 2 studi trasversali. Il rischio di bias (qualità) è stato classificato: basso (alto) per 3, moderato (moderato) per 7 e alto (basso) per 2. Sono stati identificati diversi interventi (numero di studio): CBT-I (2) e terapia cognitivo-comportamentale (1), riabilitazione polmonare (PR) (2), tecnica di rilassamento muscolare progressivo (PMRT) (2), ventilazione non invasiva (NIV) (3), esercizio di rilassamento (RE) (1) e therapeutic touch (TT) (1). Un miglioramento significativo della qualità del sonno è stato segnalato in PMRT, TT e RE. CONCLUSION: PMRT, TT e RE hanno mostrato miglioramento della qualità del sonno nei pazienti con BPCO, ma non è stato possibile classificare la loro efficacia a causa di misure di outcome eterogenee tra gli studi. Nessuna prova sostanziale è stata in grado di dimostrare l'efficacia di CBT-I, CBT, PR e NIV nei pazienti con BPCO. Inoltre, sono necessarie ricerche future che includano una combinazione di trattamenti non farmacologici.