La luminothérapie peut-elle aider à traiter l'alopécie androgénétique ?

La thérapie par laser de faible puissance (LLLT) et les dispositifs apparentés basés sur la lumière ont été testés dans des essais randomisés contre placebo pour l'alopécie androgénétique, et les résultats groupés montrent une augmentation de la densité des cheveux avec le traitement actif. L'effet a principalement été mesuré sur des mois, en utilisant des comptages de cheveux sur le cuir chevelu, et il s'ajoute aux options plus anciennes et mieux établies plutôt que de les remplacer.

Ce que les essais ont réellement mesuré

Un essai randomisé en double aveugle portant sur 44 hommes atteints d'alopécie androgénétique a comparé un dispositif en forme de casque combinant des lasers de faible puissance et des DEL à 655 nm à une unité placebo identique en apparence avec des lumières rouges ordinaires. Après 16 semaines de traitement à domicile, les comptages de cheveux avaient augmenté de 39 % dans le groupe actif par rapport au groupe placebo, et aucun effet indésirable n'a été signalé (essai contrôlé, 2014). C'est un petit essai, mené chez l'homme uniquement, et il a mesuré les nombres de cheveux dans une zone fixe du cuir chevelu plutôt que tout résultat plus général.

Une méta-analyse regroupant 15 études et 795 participants a montré que, en utilisant la densité capillaire comme mesure, les dispositifs de traitement ont surpassé le contrôle par une marge substantielle. Elle a également examiné si le type de dispositif avait importance : les dispositifs de type peigne par rapport aux dispositifs de style casque ou chapeau n'ont fait aucune différence significative, mais le traitement par laser uniquement a montré de meilleurs résultats que le traitement combiné laser et LED, bien que les deux aient surpassé le contrôle (examen systématique, 2021). Une analyse distincte des facteurs liés aux appareils et à l'utilisation dans les essais randomisés a révélé que l'énergie plus élevée délivrée par séance, la durée totale du traitement plus longue et la lumière pulsée plutôt que continue étaient chacune associées à des augmentations plus importantes de la densité des cheveux, tandis que le nombre de diodes individuelles dans un appareil ne l'était pas (examen systématique, 2021).

Un examen plus large de la photothérapie à spectre complet décrit un mécanisme proposé pour ces effets : la lumière rouge serait supposée agir sur les mitochondries des cellules des follicules pileux d'une manière qui pourrait soutenir l'activité des follicules, distincte des mécanismes proposés pour d'autres longueurs d'onde de lumière utilisées dans différents types de perte de cheveux tels que l'alopécie areata (examen systématique, 2025). Ceci est présenté comme un modèle mécaniste tiré de la littérature plus large plutôt que comme un résultat clinique en soi.

Comment la luminothérapie se compare-t-elle à d'autres traitements

Lorsqu'elle est comparée aux autres options couvertes dans cette archive, le tableau est mitigé selon l'analyse que vous lisez. Une méta-analyse effectuant des comparaisons distinctes pour la thérapie au laser de faible niveau, deux forces de minoxidil et de finastéride a révélé que tous ces traitements étaient supérieurs au placebo chez les hommes, et que le minoxidil était également efficace chez les femmes, mais elle a traité chacun comme une question distincte plutôt que de les classer directement les uns contre les autres (examen systématique, 2017). Une méta-analyse en réseau qui a directement comparé les traitements en face-à-face a trouvé que la thérapie au laser de faible puissance était l'option supérieure par rapport à la taille de l'effet relatif, avec le plasma riche en plaquettes, le finastéride et le minoxidil à diverses concentrations se classant comme à peu près équivalents les uns aux autres — bien que l'examen note que la qualité globale des preuves derrière ces comparaisons était généralement faible à très faible (revue systématique, 2019). Si vous voulez l'image plus complète sur le minoxidil, le finastéride et d'autres options, le méta-analyses sur les traitements de l'alopécie androgénétique et la page sur minoxidil topique couvrent ceux-ci individuellement.

La combinaison de la thérapie par la lumière avec le minoxidil a également été étudiée. Une méta-analyse de 15 essais randomisés impliquant 1 172 personnes atteintes d'alopécie androgénétique a révélé que la combinaison de la thérapie au laser de faible puissance ou du microneedling avec le minoxidil produisait de meilleurs résultats à l'évaluation photographique et au nombre de cheveux que le minoxidil seul, bien que les auteurs aient demandé d'autres essais pour confirmer cela (examen systématique, 2021).

Est-ce que cela fonctionne de la même manière chez les femmes

L'évidence d'essais testant spécifiquement les dispositifs lumineux chez les femmes atteintes d'alopécie androgénétique est mince dans cette archive. L'essai randomisé principal inclus ici a recruté uniquement des hommes (essai contrôlé, 2014), et les plus grandes analyses regroupées de la photobiomodulation ne rapportent pas de résultats séparés par sexe (examen systématique, 2021, examen systématique, 2021). Une étude phototrichogramme de femmes japonaises souffrant d'une perte de cheveux diffuse a utilisé l'imagerie à base de lumière comme outil de diagnostic pour caractériser les modèles de croissance des cheveux, et non comme traitement, de sorte qu'elle ne peut pas parler de l'efficacité de la luminothérapie pour ce groupe (essai clinique, 2004Women wanting more on how pattern hair loss in women is investigated and treated, including its links to conditions such as PCOS, may find it useful to read the dedicated page on traiter l'alopécie androgénétique chez les femmes.

Où cela se situe face aux injections et autres procédures

Pour les lecteurs qui comparent la luminothérapie avec d'autres options non médicamenteuses, les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) ont leur propre base de preuves distincte, résumée sur le page injections du cuir chevelu. Les revues systématiques du PRP rapportent un effet positif dans la majorité des études incluses (examen systématique, 2021, examen systématique, 2022though a separate analysis found that the way PRP trials are designed — treating half the scalp versus the whole head — affects how large the placebo response looks, which complicates comparisons across the PRP literature (examen systématique, 2022Ceci ne change pas ce qui a été trouvé pour la luminothérapie directement, mais c'est un rappel que la conception du procès façonne les chiffres rapportés pour la plupart des traitements non médicamenteux dans ce domaine.

Ce qui reste inconnu

Les revues ici signalent des lacunes réelles. La qualité des études rapportées derrière le classement de la thérapie laser par rapport aux autres traitements est décrite comme faible dans certains endroits (revue systématique, 2019Les essais sont souvent courts, la plupart se concentrent sur les hommes, et comment les paramètres des appareils et la durée importent ne fait que commencer à être cartographiés systématiquement (examen systématique, 2021L'archive ne contient rien ici qui suive les résultats au-delà de plusieurs mois, et rien qui suive ce qui se passe si le traitement s'arrête. Pour une vue plus large de la façon dont la luminothérapie se situe par rapport aux options médicamenteuses et procédurales réunies, le archive des cheveux et des ongles rassemble les pages connexes en un seul endroit.