Composition corporelle et interventions de style de vie dans le traitement pharmacologique de l'obésité hypothalamique acquise : Une revue systématique des essais contrôlés randomisés.

OBJECTIF : Cette revue visait à évaluer systématiquement les effets des interventions pharmacologiques sur les résultats de la composition corporelle et l'intervention de style de vie en tant que thérapie de base chez les patients atteints d'obésité hypothalamique acquise (aHO). MÉTHODES : Des recherches ont été menées dans PubMed, Embase, la Cochrane Library, CINAHL et CNKI pour les études publiées entre le 24 juillet 2015 et le 8 novembre 2025. Les études éligibles étaient des essais contrôlés randomisés (ECR) en texte intégral évaluant les interventions pharmacologiques et/ou de gestion du poids par le style de vie chez les patients atteints d'aHO de tout âge. Les résultats comprenaient quatre domaines : mesures anthropométriques et de composition corporelle, marqueurs métaboliques, résultats comportementaux et liés à l'énergie, et événements indésirables. Le risque de biais a été évalué à l'aide de l'outil de risque de biais Cochrane adapté, et la certitude des preuves a été évaluée à l'aide du cadre GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). En raison de l'hétérogénéité substantielle des interventions et des mesures de résultat, seule une synthèse descriptive a été effectuée. RÉSULTATS : Sept ECR ont été inclus. La sémaglutide a démontré une perte de poids soutenue, tandis que l'exénatide à libération prolongée a réduit la masse grasse sans perte substantielle de masse maigre. Le tésomét était associé à des réductions du poids corporel et de la masse maigre, tandis que la diazoxide a montré une efficacité limitée pour la gestion du poids. Plusieurs interventions ont amélioré la satiété et réduit la faim, bien que les résultats métaboliques aient été incohérents entre les études. Les événements indésirables étaient principalement légers à modérés. L'évaluation du risque de biais a identifié une étude présentant un risque de biais élevé et une avec quelques préoccupations. Selon le cadre GRADE, la certitude des preuves était faible pour les résultats anthropométriques/composition corporelle, métaboliques et comportementaux/énergie, et modérée pour les événements indésirables. CONCLUSIONS : Les preuves actuelles suggèrent que certaines interventions pharmacologiques sélectionnées peuvent améliorer les résultats liés au poids et à la composition corporelle dans l'aHO ; cependant, les preuves restent limitées et sont de certitude principalement faible. Les études existantes sont limitées par une évaluation inadéquate de la masse corporelle maigre et des interventions de style de vie mal standardisées. Des futurs ECR à grande échelle et à long terme incorporant une évaluation systématique de la composition corporelle et des protocoles d'intervention de style de vie structurés sont nécessaires.