Lichaamssamenstelling en lifestyle-interventies in farmacologische behandeling van verworven hypothalamische obesitas: een systematische review van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.

DOEL: Dit overzicht had tot doel de effecten van farmacologische interventies op uitkomsten van lichaamssamenstelling en leefstijlinterventie als achtergrondtherapie bij patiënten met verworven hypothalamale obesitas (aHO) systematisch te evalueren. METHODEN: Er werden zoekopdrachten uitgevoerd in PubMed, Embase, de Cochrane Library, CINAHL en CNKI naar studies gepubliceerd tussen 24 juli 2015 en 8 november 2025. Geschikte studies waren volledig gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) die farmacologische en/of leefstijlgewichtsbeheerinterventies evalueerden bij patiënten met aHO van alle leeftijden. Uitkomsten omvatten vier domeinen: antropometrische en lichaamssamenstellingsmetingen, metabole markers, gedrags- en energiegerelateerde uitkomsten en bijwerkingen. Het risico op vertekening werd beoordeeld met behulp van het aangepaste Cochrane Risk of Bias Tool, en de zekerheid van het bewijs werd geëvalueerd met behulp van het Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) framework. Vanwege aanzienlijke heterogeniteit in interventies en uitkomstmetingen werd alleen descriptieve synthese uitgevoerd. RESULTATEN: Zeven RCT's werden opgenomen. Semaglutide vertoonde aanhoudend gewichtsverlies, terwijl langwerkend exenatide vetmassa reduceerde zonder aanzienlijk verlies van magere massa. Tesomet was gekoppeld aan afname van lichaamsgewicht en magere massa, terwijl diazoxide beperkte werkzaamheid voor gewichtsbeheer vertoonde. Verschillende interventies verbeterden verzadiging en verminderden honger, hoewel metabole bevindingen inconsistent waren tussen studies. Bijwerkingen waren meestal mild tot matig. Beoordeling van vertekening identificeerde één studie met hoog risico op vertekening en één met enkele bezwaren. Volgens het GRADE framework was de zekerheid van het bewijs laag voor antropometrische/lichaamssamenstelling, metabole en gedrags-/energiegerelateerde uitkomsten en matig voor bijwerkingen. CONCLUSIES: Het huidige bewijs suggereert dat geselecteerde farmacologische interventies gewichtsgerelateeerde en lichaamssamenstelling-uitkomsten bij aHO kunnen verbeteren; echter, het bewijs blijft beperkt en overwegend van lage zekerheid. Bestaande studies worden beperkt door onvoldoende beoordeling van magere lichaamsmassa en slecht gestandaardiseerde leefstijlinterventies. Toekomstige grootschalige, langdurige RCT's met systematische beoordeling van lichaamssamenstelling en gestructureerde leefstijlinterventieprotocollen zijn nodig.