Traitement cognitivo-comportemental pour l'insomnie comorbide et la douleur de l'arthrose en soins primaires : l'essai contrôlé randomisé Lifestyles.

OBJECTIFS : Évaluer si les personnes âgées souffrant de douleur d'arthrose (OA) et d'insomnie recevant une thérapie cognitivo-comportementale pour la douleur et l'insomnie (CBT-PI), une intervention de compétences d'adaptation à la douleur cognitivo-comportementale (CBT-P), et un contrôle éducatif uniquement (EOC) différaient dans les résultats du sommeil et de la douleur. CONCEPTION : Essai contrôlé randomisé en grappes en aveugle avec suivi de 9 mois. CADRE : Group Health et University of Washington, 2009 à 2011. PARTICIPANTS : Trois cent soixante-sept adultes plus âgés souffrant de douleur d'arthrose et d'insomnie. INTERVENTIONS : Six séances hebdomadaires de groupe de CBT-PI, CBT-P, ou EOC dispensées dans les cliniques de soins primaires des participants. MESURES : Les résultats principaux étaient la sévérité de l'insomnie et la sévérité de la douleur. Les résultats secondaires étaient l'efficacité du sommeil mesurée par actimétrie et les symptômes d'arthrite. RÉSULTATS : CBT-PI a réduit la sévérité de l'insomnie (plage de score 0-28) plus que EOC (différence moyenne ajustée = -1,89, intervalle de confiance à 95 % = -2,83 à -0,96 ; P < 0,001) et CBT-P (différence moyenne ajustée = -2,03, IC 95 % = -3,01 à -1,04 ; P < 0,001) et amélioré l'efficacité du sommeil (plage de score 0-100) plus que EOC (différence moyenne ajustée = 2,64, IC 95 % = 0,44-4,84 ; P = 0,02). CBT-P n'a pas amélioré la sévérité de l'insomnie plus que EOC, mais a amélioré l'efficacité du sommeil (différence moyenne ajustée = 2,91, IC 95 % = 0,85-4,97 ; P = 0,006). La sévérité de la douleur et les symptômes d'arthrite ne différaient pas entre les trois groupes. Une analyse planifiée chez les participants ayant une douleur de base grave a révélé des résultats similaires. CONCLUSION : Sur 9 mois, la thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie s'est avérée efficace chez les adultes plus âgés souffrant de douleur d'arthrose et d'insomnie. L'ajout de thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie à la thérapie cognitivo-comportementale pour la douleur seule a amélioré les résultats.