Trattamento cognitivo-comportamentale per l'insonnia comorbida e il dolore dell'osteoartrosi nell'assistenza primaria: lo studio randomizzato controllato sui stili di vita.

OBIETTIVI: Valutare se le persone anziane con dolore da osteoartrosi (OA) e insonnia che ricevano terapia cognitivo-comportamentale per il dolore e l'insonnia (CBT-PI), un intervento di abilità di coping del dolore cognitivo-comportamentale (CBT-P) e un controllo solo educativo (EOC) differissero negli esiti del sonno e del dolore. DISEGNO: Studio controllato randomizzato cluster in doppio cieco con follow-up di 9 mesi. SETTING: Group Health e University of Washington, 2009-2011. PARTECIPANTI: Trecentosessantasette anziani con dolore da OA e insonnia. INTERVENTI: Sei sessioni di gruppo settimanali di CBT-PI, CBT-P o EOC somministrate presso le cliniche di cure primarie dei partecipanti. MISURAZIONI: Gli esiti primari erano la gravità dell'insonnia e la gravità del dolore. Gli esiti secondari erano l'efficienza del sonno misurata con actigrafia e i sintomi dell'artrite. RISULTATI: CBT-PI ha ridotto la gravità dell'insonnia (intervallo di punteggio 0-28) più di EOC (differenza media aggiustata = -1,89, intervallo di confidenza al 95% = -2,83 a -0,96; P < ,001) e CBT-P (differenza media aggiustata = -2,03, IC 95% = -3,01 a -1,04; P < ,001) e ha migliorato l'efficienza del sonno (intervallo di punteggio 0-100) più di EOC (differenza media aggiustata = 2,64, IC 95% = 0,44-4,84; P = ,02). CBT-P non ha migliorato la gravità dell'insonnia più di EOC, ma ha migliorato l'efficienza del sonno (differenza media aggiustata = 2,91, IC 95% = 0,85-4,97; P = ,006). La gravità del dolore e i sintomi dell'artrite non differivano tra i tre gruppi. Un'analisi pianificata nei partecipanti con dolore basale grave ha rivelato risultati simili. CONCLUSIONE: Nel corso di 9 mesi, la terapia cognitivo-comportamentale dell'insonnia è stata efficace per gli anziani con dolore da OA e insonnia. L'aggiunta di terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia alla terapia cognitivo-comportamentale per il dolore da sola ha migliorato gli esiti.