Cognitief-gedragstherapie voor comorbide insomnia en osteoartritispijn in de eerste lijn: de lifestyles gerandomiseerde gecontroleerde trial.

DOELSTELLINGEN: Beoordelen of oudere personen met artrosepijn en insomnia die cognitief-gedragstherapie voor pijn en insomnia (CBT-PI), een cognitief-gedragsmatige pijnbestrijdingsinterventie (CBT-P) en een alleen-educatief controleprogram (EOC) ontvangen, verschillen in slaap- en pijnresultaten. DESIGN: Dubbelblind, clustergerandomiseerde gecontroleerde trial met vervolgonderzoek na 9 maanden. SETTING: Group Health en University of Washington, 2009 tot 2011. DEELNEMERS: Driehondersievenenzestig oudere volwassenen met artrosepijn en insomnia. INTERVENTIES: Zes wekelijkse groepssessies van CBT-PI, CBT-P of EOC uitgevoerd in poliklinieken voor eerstelijnszorg van deelnemers. METINGEN: Primaire uitkomsten waren insomniaeernst en pijneernst. Secundaire uitkomsten waren actigraafisch gemeten slaapefficiëntie en artritissymptomen. RESULTATEN: CBT-PI verminderde insomniaeernst (scorebereik 0-28) meer dan EOC (aangepast gemiddeld verschil = -1,89, 95% betrouwbaarheidsinterval = -2,83 tot -0,96; P < ,001) en CBT-P (aangepast gemiddeld verschil = -2,03, 95% BI = -3,01 tot -1,04; P < ,001) en verbeterde slaapefficiëntie (scorebereik 0-100) meer dan EOC (aangepast gemiddeld verschil = 2,64, 95% BI = 0,44-4,84; P = ,02). CBT-P verbeterde insomniaeernst niet meer dan EOC, maar verbeterde slaapefficiëntie (aangepast gemiddeld verschil = 2,91, 95% BI = 0,85-4,97; P = ,006). Pijneernst en artritissymptomen verschilde niet tussen de drie groepen. Een geplande analyse bij deelnemers met ernstige uitgangswaarde pijn toonde vergelijkbare resultaten. CONCLUSIE: Over 9 maanden was CBT voor insomnia effectief voor oudere volwassenen met artrosepijn en insomnia. Het toevoegen van CBT voor insomnia aan CBT voor alleen pijn verbeterde de resultaten.