Efficacité des politiques et des programmes de lutte contre l'obésité chez l'adulte : examen systématique.

CONTEXTE : Cette revue systématique identifie les programmes, politiques et modifications de l'environnement bâti ciblant la prévention et le contrôle de l'obésité chez l'adulte et évalue leur efficacité. MÉTHODES : Nous avons recherché dans PubMed, CINAHL, PsycINFO et EconLit de janvier 2000 à mars 2018. Nous avons inclus des études d'expériences naturelles évaluant un programme, une politique ou une modification de l'environnement bâti ciblant l'obésité chez l'adulte et signalant le poids/l'indice de masse corporelle (IMC). Les études ont été catégorisées selon la cible d'intervention primaire : activité physique/environnement bâti, aliments/boissons, messages, ou multiples. Deux examinateurs ont évalué indépendamment le risque de biais pour chaque étude en utilisant l'outil du Projet d'efficacité de la santé publique. RÉSULTATS : Sur 158 expériences naturelles ciblant l'obésité, 17 ont signalé des résultats de poids/IMC chez l'adulte. Quatre des 9 études rapportant sur l'activité physique/l'environnement bâti ont démontré une réduction du poids/IMC, bien que les tailles d'effet étaient petites avec une faible force de preuve et un risque élevé de biais. Aucune des 5 études ciblant l'environnement alimentaire/des boissons n'a diminué le poids/IMC ; la force de preuve était faible, et 2 études ont été évaluées comme présentant un risque élevé de biais. DISCUSSION : Nous avons identifié peu d'expériences naturelles rapportant l'efficacité des programmes, politiques et modifications de l'environnement bâti sur l'obésité chez l'adulte. Dans l'ensemble, nous n'avons trouvé aucune preuve que les politiques visant à promouvoir l'activité physique et une alimentation saine aient eu des effets bénéfiques sur le poids/IMC et la plupart des études présentaient un risque élevé de biais. Les limitations incluent le fait que peu d'études répondaient à nos critères d'inclusion ; études exclues chez les enfants et celles ne rapportant pas de résultats de poids/IMC ; la notification du poids/IMC était très hétérogène. Des recherches de haute qualité supplémentaires, y compris des études d'expériences naturelles, sont essentielles pour éclairer l'efficacité au niveau de la population des initiatives de prévention et de contrôle de l'obésité chez l'adulte.