Efficacia delle politiche e dei programmi per combattere l'obesità negli adulti: una revisione sistematica.

BACKGROUND: Questa revisione sistematica identifica programmi, politiche e cambiamenti dell'ambiente costruito volti alla prevenzione e al controllo dell'obesità negli adulti e valuta la loro efficacia. METHODS: Abbiamo cercato in PubMed, CINAHL, PsycINFO e EconLit da gennaio 2000 a marzo 2018. Abbiamo incluso studi di esperimenti naturali che valutavano un programma, una politica o un cambiamento dell'ambiente costruito mirante all'obesità negli adulti e che riportavano peso/indice di massa corporea (BMI). Gli studi sono stati categorizzati in base al target di intervento primario: attività fisica/ambiente costruito, cibo/bevande, messaggistica o multiplo. Due revisori hanno valutato indipendentemente il rischio di distorsione per ogni studio utilizzando lo strumento Effective Public Health Practice Project. RESULTS: Di 158 esperimenti naturali che affrontano l'obesità, 17 hanno riportato esiti di peso/BMI negli adulti. Quattro dei 9 studi che riferivano sull'attività fisica/ambiente costruito hanno dimostrato una riduzione del peso/BMI, anche se le dimensioni dell'effetto erano piccole con bassa forza dell'evidenza e alto rischio di distorsione. Nessuno dei 5 studi che affrontavano l'ambiente alimentare/bevande ha diminuito il peso/BMI; la forza dell'evidenza era bassa e 2 studi sono stati valutati ad alto rischio di distorsione. DISCUSSION: Abbiamo identificato pochi esperimenti naturali che riferivano sull'efficacia di programmi, politiche e cambiamenti dell'ambiente costruito sull'obesità negli adulti. Nel complesso, non abbiamo trovato prove che le politiche intese a promuovere l'attività fisica e l'alimentazione sana avessero effetti benefici sul peso/BMI e la maggior parte degli studi aveva un alto rischio di distorsione. Le limitazioni includono pochi studi che soddisfacevano i nostri criteri di inclusione; studi esclusi nei bambini e quelli che non riferivano su esiti di peso/BMI; la segnalazione del peso/BMI era molto eterogenea. Ulteriori ricerche di alta qualità, compresi studi di esperimenti naturali, sono fondamentali per informare l'efficacia a livello di popolazione delle iniziative di prevenzione e controllo dell'obesità negli adulti.