Thérapie par fézolinétant et élinzanétant pour les femmes ménopausées présentant des symptômes vasomoteurs : revue systématique et méta-analyse.

OBJECTIF : Évaluer l'efficacité et l'innocuité du fézolimétant et de l'élinzanétant pour les symptômes vasomoteurs chez les femmes ménopausées. SOURCES DE DONNÉES : Les bases de données MEDLINE, EMBASE et Cochrane ont été systématiquement consultées jusqu'au 22 août 2024. Comme la Cochrane Library comprenait tous les essais contrôlés randomisés (ECR) identifiés, il n'était pas nécessaire de consulter ClinicalTrials.gov. La stratégie de recherche, appliquée aux trois bases de données, comprenait les termes suivants : fézolimétant, élinzanétant, symptômes vasomoteurs et ménopause. MÉTHODES DE SÉLECTION DES ÉTUDES : Seuls les ECR comparant le fézolimétant et l'élinzanétant au placébo pour les symptômes vasomoteurs chez les femmes ménopausées ont été inclus. TABULATION, INTÉGRATION ET RÉSULTATS : Nous avons extrait le nombre de patients, l'âge moyen, l'indice de masse corporelle (IMC) et le nombre de patients ayant subi une ovariectomie. Les données ont été examinées à l'aide de la méthode de Mantel-Haenszel et des intervalles de confiance (IC) à 95 %. L'hétérogénéité a été évaluée à l'aide de statistiques I2. R 4.3.2 a été utilisé pour l'analyse statistique. Sept ECR incluant 4 087 patients ont été inclus dans l'analyse. Le fézolimétant et l'élinzanétant ont été associés à une diminution de la fréquence des symptômes vasomoteurs : fézolimétant 30 mg (différence moyenne 2,16, IC 95 %, 1,54-2,79, I2 = 0 %), fézolimétant 45 mg (différence moyenne 2,54, IC 95 %, 1,86-3,21, I2 = 0 %), et élinzanétant 120 mg (différence moyenne 2,99, IC 95 %, 1,74-4,23, I2 = 0 %). Les deux médicaments ont également montré une diminution de la sévérité des symptômes vasomoteurs : fézolimétant 30 mg (différence moyenne 0,20, IC 95 %, 0,09-0,33, I2 = 0 %), fézolimétant 45 mg (différence moyenne 0,24, IC 95 %, 0,13-0,34, I2 = 0 %), et élinzanétant 120 mg (différence moyenne 0,36, IC 95 %, 0,26-0,46, I2 = 0 %). L'élinzanétant 120 mg a montré une amélioration significative de la qualité du sommeil (différence moyenne 4,65, IC 95 %, 3,73-5,56, I2 = 0 %). L'élinzanétant 120 mg a été associé à la survenance d'effets indésirables liés aux médicaments (11,70 % contre 20,75 %, risque relatif [RR] 0,57, IC 95 %, 0,39-0,82, I2 = 19 %) et de maux de tête (2,54 % contre 8,0 %, RR 0,32, IC 95 %, 0,16-0,64, I2 = 0 %). CONCLUSION : Dans cette méta-analyse, les résultats constants suggèrent que le fézolimétant et l'élinzanétant sont associés à des résultats bénéfiques chez les femmes ménopausées présentant des symptômes vasomoteurs. L'élinzanétant a fourni une taille d'effet plus importante dans la réduction de la fréquence et de la sévérité des symptômes vasomoteurs et a considérablement amélioré la qualité du sommeil par rapport au fézolimétant. INSCRIPTION À L'EXAMEN SYSTÉMATIQUE : PROSPERO, CRD42023469952.