Densité mammaire radiographique et tolérance pour l'interruption à court terme du traitement hormonal de substitution postménopausique.

CONTEXTE : La densité mammaire tend à diminuer lorsque les femmes cessent de prendre un traitement hormonal substitutif (THS). Certaines femmes trouvent difficile d'arrêter le THS, possiblement en raison de fluctuations des niveaux d'hormones endogènes et de symptômes vasomoteurs. Nous avons émis l'hypothèse que les femmes ayant une densité mammaire élevée pourraient avoir une tolérance plus faible à l'arrêt court terme du THS que les femmes ayant des seins gras. MÉTHODES : Dans le cadre de l'essai Radiologic Evaluation And breast Density (READ), nous avons assigné aléatoirement 881 femmes âgées de 45 à 80 ans ayant un mammogramme de dépistage (de base) antérieur à suspendre le THS pendant 1 ou 2 mois avant leur prochain mammogramme de dépistage (d'étude). Nous avons mesuré la densité mammaire continue sur les mammogrammes de base en utilisant un seuillage assisté par ordinateur. Aux mammogrammes d'étude, les femmes ont indiqué leur tolérance à l'arrêt du THS de 1 (extrêmement difficile) à 7 (très facile). À l'aide d'une régression linéaire, nous avons évalué l'association entre la densité mammaire de base et la tolérance après cessation, en ajustant pour l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), le type de THS, le groupe de randomisation et les symptômes vasomoteurs. RÉSULTATS : Un pourcentage plus élevé de densité mammaire était associé à des scores de tolérance moyenne non ajustés plus faibles (tolérance 4,27, intervalle de confiance [IC] 95 % 3,77-4,77 pour les femmes ayant ≥50 % de densité, et 4,73, IC 95 % 4,45-5,01 pour les femmes ayant <10 % de densité, pas une différence statistiquement significative). Dans les analyses ajustées, ni le pourcentage de densité mammaire ni la zone de sein dense n'était associé à la tolérance à l'arrêt du THS. CONCLUSIONS : Bien que l'utilisation de THS affecte la densité mammaire, la tolérance à l'arrêt du THS n'est pas associée à la densité mammaire. Les femmes ayant une densité mammaire élevée ont le plus grand potentiel de diminution de la densité après l'arrêt du THS ; elles devraient tolérer l'arrêt du THS aussi bien que les femmes ayant des seins gras.