Options thérapeutiques pour la prise en charge des bouffées de chaleur chez les survivantes du cancer du sein : une revue fondée sur les données probantes.

CONTEXTE : Les femmes atteintes d'un cancer du sein peuvent présenter des symptômes ménopausiques induits par le traitement ou une ménopause naturelle. Les symptômes ménopausiques, en particulier les bouffées de chaleur, sont signalés à une fréquence élevée dans ce groupe et tendent à être plus graves, plus gênants et de plus longue durée que chez les témoins. En raison de la contribution des hormones sexuelles au cancer du sein, l'utilisation d'agents hormonaux pour contrôler les bouffées de chaleur est problématique chez ces femmes. Des alternatives non hormonales plus sûres sont recommandées pour ce groupe de patientes. OBJECTIFS : Il s'agissait d'une revue systématique des options thérapeutiques pour le traitement des bouffées de chaleur chez les survivantes d'un cancer du sein. MÉTHODES : MEDLINE a été interrogée de 1990 à juillet 2006 en utilisant le terme spécifique à la maladie néoplasies mammaires et les sous-titres ménopause et bouffées de chaleur. EMBASE a été interrogée de 1990 à mars 2006 en utilisant les sous-titres spécifiques à la maladie tumeur du sein/cancer du sein et ménopause et le mot-clé bouffées de chaleur. Les listes de références des articles identifiés et des articles de revue pertinents ont été examinées pour les publications supplémentaires. Les articles pertinents et les résumés des grands essais contrôlés randomisés portant sur le traitement des bouffées de chaleur chez les survivantes d'un cancer du sein ont été sélectionnés pour examen. Les études pilotes ont été exclues. RÉSULTATS : Un certain nombre d'approches non pharmacologiques sont disponibles pour le traitement des bouffées de chaleur chez les survivantes d'un cancer du sein, bien qu'elles semblent d'efficacité limitée. Les thérapies de médecine alternative complémentaire et la vitamine E se sont avérées avoir au mieux une efficacité modeste, et les données sur leur sécurité à long terme ne sont pas disponibles. Les agents à action centrale tels que les antidépresseurs venlafaxine et paroxétine et l'agent anticonvulsivant gabapentine ont montré une efficacité clinique et semblent être raisonnablement bien tolérés dans cette population. CONCLUSIONS : Les agents à action centrale (p. ex., venlafaxine, paroxétine, gabapentine) sont considérés comme les traitements non hormonaux les plus prometteurs pour les bouffées de chaleur chez les survivantes d'un cancer du sein. Les thérapies non pharmacologiques et de médecine alternative complémentaire ont une efficacité limitée.