Opzioni terapeutiche per la gestione delle vampate di calore nei sopravvissuti al cancro al seno: una revisione basata su prove.

BACKGROUND: Le donne con cancro al seno possono sperimentare sintomi menopausali indotti dal trattamento o menopausa naturale. I sintomi menopausali, in particolare le vampate di calore, sono segnalati con alta frequenza in questo gruppo e tendono ad essere più gravi, angoscianti e di maggiore durata rispetto ai controlli. A causa del contributo degli ormoni sessuali al cancro al seno, l'uso di agenti ormonali per il controllo delle vampate di calore è problematico in queste donne. Sono consigliate alternative non ormonali più sicure per questo gruppo di pazienti. OBIETTIVI: Questa è stata una revisione sistematica delle opzioni terapeutiche per il trattamento delle vampate di calore nei sopravvissuti al cancro al seno. METODI: MEDLINE è stata consultata dal 1990 a luglio 2006 utilizzando il termine specifico della malattia neoplasie mammarie e i sottoargomenti menopausa e vampate di calore. EMBASE è stata consultata dal 1990 a marzo 2006 utilizzando i soggetti specifici della malattia tumore al seno/cancro al seno e menopausa e la parola chiave vampate di calore. Gli elenchi di riferimento degli articoli identificati e degli articoli di revisione pertinenti sono stati esaminati per pubblicazioni aggiuntive. Sono stati selezionati per la revisione articoli pertinenti e abstract di grandi studi controllati randomizzati incentrati sul trattamento delle vampate di calore nei sopravvissuti al cancro al seno. Gli studi pilota sono stati esclusi. RISULTATI: Sono disponibili una serie di approcci non farmacologici per il trattamento delle vampate di calore nei sopravvissuti al cancro al seno, sebbene sembrino avere un'efficacia limitata. Le terapie di medicina alternativa complementare e la vitamina E hanno dimostrato un'efficacia modesta al massimo, e i dati sulla loro sicurezza a lungo termine non sono disponibili. Gli agenti con attività centrale come gli antidepressivi venlafaxina e paroxetina e l'agente anticonvulsivante gabapentin hanno dimostrato efficacia clinica e sembrerebbero essere ragionevolmente ben tollerati in questa popolazione. CONCLUSIONI: Gli agenti con attività centrale (ad es. venlafaxina, paroxetina, gabapentin) sono considerati i trattamenti non ormonali più promettenti per le vampate di calore nei sopravvissuti al cancro al seno. Le terapie non farmacologiche e di medicina alternativa complementare hanno un'efficacia limitata.