Symptômes vasomoteurs et risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes périménopausées et ménopausées : revue systématique et méta-analyse.

INTRODUCTION : Les symptômes vasomoteurs (SVS) sont les symptômes les plus fréquemment ressentis par les femmes en transition vers la ménopause et constituent une indication principale du traitement hormonal de la ménopause. Un nombre croissant de preuves a associé la présence de SVS au risque futur d'événements de maladie cardiovasculaire (MCV). Cette étude visait à évaluer systématiquement, qualitativement et quantitativement, l'association possible entre les SVS et le risque d'incidence de MCV. MÉTHODES : Cette revue systématique et cette méta-analyse comprenaient 11 études évaluant des femmes en péri- et postménopause selon un plan prospectif. L'association entre les SVS (bouffées de chaleur et/ou sueurs nocturnes) et l'incidence des événements cardiovasculaires indésirables majeurs, y compris la maladie coronarienne (MC) et l'accident vasculaire cérébral, a été explorée. Les associations sont exprimées en risques relatifs (RR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %. RÉSULTATS : Le risque d'événements MCV chez les femmes avec et sans SVS différait selon l'âge des participantes. Les femmes atteintes de SVS âgées de moins de 60 ans au départ avaient un risque plus élevé d'événement MCV que les femmes sans SVS du même âge (RR 1,12, IC 95 % 1,05-1,19, I 2 0 %). Inversement, l'incidence des événements MCV n'était pas différente entre les femmes avec et sans SVS dans le groupe d'âge > 60 ans (RR 0,96, IC 95 % 0,92-1,01, I 2 55 %). CONCLUSION : L'association entre les SVS et les événements MCV d'incidence diffère selon l'âge. Les SVS augmentent l'incidence de MCV uniquement chez les femmes de moins de 60 ans au départ. Les résultats de cette étude sont limités par l'hétérogénéité élevée entre les études, concernant principalement les différentes caractéristiques de la population, les définitions des symptômes ménopausiques et le biais de rappel.