Una revisione sistematica degli interventi non chirurgici a lungo termine basati nel Regno Unito per persone con obesità grave (IMC ≥35 kg m -2).

INTRODUZIONE: L'obiettivo di questo progetto era di rivedere sistematicamente le evidenze del Regno Unito sull'efficacia dei servizi di gestione del peso a lungo termine (≥12 mesi) (WMSs) per la perdita di peso e il mantenimento del peso negli adulti (≥16 anni) con obesità grave (indice di massa corporea ≥35 kg m -2 ), che sarebbero generalmente idonei per i servizi di Tier 3. METODI: Quattro fonti di dati sono state cercate dal 1999 a ottobre 2018. RISULTATI: Le nostre ricerche hanno identificato 20 studi, principalmente studi non comparativi: 10 interventi in cure primarie, nove in cliniche specializzate per la gestione del peso in cure secondarie e un intervento in contesto commerciale. Un programma che includeva una fase di dieta a basso contenuto energetico (810-833 kcal day -1 ) ha mostrato il maggiore cambiamento di peso medio (SD) a 12 mesi di -12,4 (11,4) kg per i casi completi, con il 25,3% di abbandono. Le limitazioni o le differenze nella valutazione e nella segnalazione (in particolare per i denominatori), i tassi di abbandono poco chiari e le differenze tra i gruppi di partecipanti in termini di comorbilità e caratteristiche psicologiche, hanno reso i confronti tra WMSs e le inferenze difficili. CONCLUSIONI: Esiste un'esigenza persistente e chiara di linee guida sui metodi di raccolta e segnalazione dei dati sul peso a lungo termine per consentire i confronti tra studi e servizi per i partecipanti con obesità grave. I dati potrebbero includere anche la qualità della vita, gli esiti clinici, gli eventi avversi, i costi e gli esiti economici. Un confronto di una sperimentazione randomizzata tra i servizi Tier 3 del National Health Service e i WMSs commerciali sarebbe prezioso.