Effetti dell'esercizio per tipo e durata sulla qualità della vita nei pazienti con tumori dell'apparato digerente: una revisione sistematica e meta-analisi di rete.

BACKGROUND: Esistono poche prove riguardanti gli effetti del tipo e della durata dell'esercizio sulla qualità della vita (QoL) nei sopravvissuti al cancro dell'apparato digerente (DSC). L'obiettivo è indagare il tipo e la durata ottimali dell'esercizio per migliorare la QoL nei sopravvissuti a DSC attraverso una revisione sistematica e una meta-analisi di rete. METHODS: È stata condotta una ricerca sistematica della letteratura su PubMed, Embase e Web of Science. L'idoneità per l'inclusione dello studio era limitata a studi che fossero trial controllati randomizzati che coinvolgessero tutti i tipi di esercizio in pazienti adulti con DSC, e il comparatore era l'assistenza standard o altri tipi di esercizio. L'outcome primario era la QoL, inclusa la salute generale, la salute fisica, la salute mentale e la funzione del ruolo. Gli outcome secondari includevano sintomi correlati al cancro come affaticamento, insonnia, depressione, ansia e durata della degenza ospedaliera. Le meta-analisi di rete sono state condotte utilizzando un modello ad effetti casuali. RESULTS: L'analisi ha incluso 32 articoli idonei e un totale di 2558 partecipanti. L'outcome primario ha indicato che l'esercizio aerobico a breve termine ha migliorato significativamente la salute generale (standardized mean difference (SMD) = 0,66, 95% intervalli credibili (CrI): 0,05 a 1,30), e ha anche contribuito a una migliore salute mentale (SMD = 0,38, 95% CrI: -0,05 a 0,81) e funzione del ruolo (SMD = 0,48, 95% CrI: -0,27 a 1,20). Sebbene senza cambiamenti significativi, l'esercizio di resistenza a breve termine tendeva ad aumentare la salute fisica dei pazienti con DSC (SMD = 0,69, 95% CrI: -0,07 a 1,50) ed era efficace nell'alleviare l'affaticamento (SMD = -0,77, 95% CrI: -1,50 a 0,01). L'esercizio aerobico a breve termine era correlato a un punteggio inferiore di insonnia (SMD = -1,20, 95% CrI: -2,40 a 0,06), depressione (SMD = -0,51, 95% CrI: -1,50 a 0,45) e ansia (SMD = -0,45, 95% CrI: -1,30 a 0,34). Tutti i tipi di esercizio erano correlati a una tendenza di riduzione della degenza ospedaliera (-0,87 a -5,00 giorni). L'esercizio di resistenza a lungo termine, tuttavia, era negativamente associato con la salute generale (SMD = -0,33, 95% CrI: -1,70 a 1,00), la salute fisica (SMD = -0,18, 95% CrI: -1,30 a 0,90) e la funzione del ruolo (SMD = -1,20, 95% CrI: -2,50 a 0,11). CONCLUSION: Questo studio suggerisce che l'esercizio aerobico a breve termine, con o senza programmi di esercizio di resistenza, migliora la QoL (in particolare per la salute generale) e allevia i sintomi correlati al cancro nei sopravvissuti a DSC, mentre l'esercizio di resistenza a lungo termine può avere effetti negativi e quindi dovrebbe essere adottato con cautela. Questi risultati forniscono prove importanti per la gestione di DSC.