Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation and agomelatine on sleep quality and biomarkers of adult patients with mild to moderate depressive disorder.

BACKGROUND: Il disturbo depressivo da lieve a moderato (DD), che rappresenta una popolazione di pazienti molto più ampia, è stato in gran parte trascurato negli studi precedenti che esploravano la qualità del sonno dei pazienti con DD; inoltre, la maggior parte di questi pazienti presentava insonnia comorbida. Pertanto, questo studio mirava a esplorare l'effetto della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) e dell'agomelatina sulla qualità del sonno di pazienti adulti con DD da lieve a moderato. METHODS: 100 partecipanti sono stati divisi casualmente in un gruppo rTMS ad alta frequenza e un gruppo rTMS simulato (n = 50 ciascuno). A tutti i pazienti è stata somministrata agomelatina contemporaneamente. La Scala di depressione Hamilton a 17 elementi (HAMD-17), l'Indice del sonno di Pittsburgh (PSQI) e la polisonnografia sono stati utilizzati per valutare l'efficacia. Sono stati determinati anche i livelli sierici di norepinefrina (NE), serotonina, fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF) e melatonina. RESULTS: I punteggi HAMD-17 e PSQI nel gruppo rTMS ad alta frequenza erano inferiori a quelli nel gruppo rTMS simulato al 4° e 8° weekend dopo il trattamento (P < 0,05). Il tempo totale di sonno post-trattamento, l'efficienza del sonno e la percentuale di N3 nel gruppo rTMS ad alta frequenza erano migliori rispetto a quelli nel gruppo rTMS simulato (P < 0,05); mentre la latenza del sonno post-trattamento, il tempo di veglia, i tempi di micro-risveglio e la percentuale di N1 erano significativamente inferiori rispetto a quelli nel gruppo rTMS simulato (P < 0,01). I livelli sierici post-trattamento di NE e BDNF nel gruppo rTMS ad alta frequenza erano superiori a quelli nel gruppo rTMS simulato (P < 0,05). LIMITATIONS: Dimensione campionaria ridotta e durata breve del follow-up. CONCLUSION: La combinazione di rTMS ad alta frequenza e agomelatina è efficace nel trattamento del DD da lieve a moderato, in grado di migliorare la qualità del sonno e aumentare i livelli di alcuni neurotrasmettitori e fattori neurotrofici.