Hete flushes en biochemische merkers voor cardiovasculaire ziektes: een gerandomiseerde studie naar hormoontherapie.

INLEIDING: Hittevlagen in de menopauze kunnen de reacties van verschillende vasculaire risicofactoren op hormonale therapie (HT) beïnvloeden. We vergeleken de reacties van biochemische markers voor cardiovasculaire ziekten op HT bij recent postmenopauzale vrouwen met draagbare of ondraagbare hittevlagen. METHODEN: Gezonde, niet-rokende vers postmenopauzale vrouwen (n = 150) zonder vorig HT-gebruik werden bestudeerd. Tweeënzeventig vrouwen meldden ondraagbare hittevlagen (> of =7 matige/ernstige episodes/dag) en 78 vrouwen draagbare hittevlagen (< of =3 milde episodes/dag). De deelnemers werden in gerandomiseerde volgorde behandeld met transdermaal estradiolplaatsje (1 mg), oraal estradiolvaleraat (2 mg) met of zonder medroxyprogesteronacetaat (5 mg), of placebo gedurende 6 maanden. Met behandeling geïnduceerde veranderingen in lipiden, lipoproteïnen, apolipoproteïnen, sex hormone binding globulin (SHBG) en gevoeligheid C-reactief proteïne werden vergeleken. De studie is geregistreerd in het US National Institutes of Health Clinical Research Registry (nr. NCT00668603). RESULTATEN: De status van hittevlagen vóór behandeling was niet gerelateerd aan de reacties van deze markers op verschillende vormen van HT. Wanneer echter alle actieve behandelschema's samen als post-hoc-analyse werden geëvalueerd, toonden 7/10 markers een neiging tot grotere gunstige veranderingen bij vrouwen met ondraagbare hittevlagen. Bovendien waren bij vrouwen met ondraagbare hittevlagen en HT-gebruik de stijgingen in SHBG (Spearman's rho = - 0,570, p < 0,001) gerelateerd aan de afname van hittevlagen tijdens HT-gebruik. CONCLUSIES: Hittevlagen lijken geen belangrijke bepalende factor te zijn voor de reacties van vasculaire markers op HT-gebruik.