Langdurig behoud van therapeutische winsten geassocieerd met cognitieve gedragstherapie voor insomnia, afzonderlijk of gecombineerd met zolpidem.

DOELSTELLINGEN VAN DE STUDIE: Het documenteren van lange-termijn slaapuitkomsten op 12 en 24 maanden na behandeling van patiënten met chronische insomnia met cognitieve gedragstherapie (CGT), alleen of gecombineerd met zolpidem-medicatie. METHODEN: Deelnemers waren 160 volwassenen met chronische insomnia. Zij werden eerst gerandomiseerd voor een zes weken durende acute behandelfase met CGT alleen of CGT gecombineerd met nachtelijks zolpidem, en gerandomiseerd voor een zes maanden durende verlengde behandelfase met CGT, geen aanvullende behandeling, CGT gecombineerd met zolpidem naar behoefte, of CGT met zolpidem afgebouwd. Dit artikel rapporteert resultaten van vervolgbezoeken op 12 en 24 maanden op de belangrijkste uitkomstmaten afgeleid van de Insomnia Severity Index en slaaplogboeken. RESULTATEN: Klinische verbeteringen bereikt 6 maanden na het einde van de behandeling waren goed gehandhaafd in alle vier condities, met remissiesnelheden van insomnia variërend van 48% tot 74% bij vervolgonderzoek op 12 maanden, en van 44% tot 63% bij vervolgonderzoek op 24 maanden. Deelnemers die CGT met zolpidem-afbouw in de verlengde behandelfase ontvingen, hadden aanzienlijk betere resultaten dan degenen die CGT met voortdurend zolpidem naar behoefte ontvingen. De omvang van verbeteringen op parameters van slaaplogboeken was vergelijkbaar tussen condities, met een klein voordeel voor de CGT met zolpidem-afbouwconditie. Het toevoegen van verlengde CGT veranderde de lange-termijnuitkomst niet boven de verbeteringen die tijdens de eerste 6-weken CGT werden bereikt. CONCLUSIES: De resultaten suggereren dat CGT voor insomnia, alleen of in combinatie met medicatie aangeboden, duurzame slaapverbeteringen oplevert tot twee jaar na afronding van de behandeling. Deze lange-termijnresultaten geven aan dat zelfs als een gecombineerde CGT plus medicatie-aanpak onmiddellijk na behandeling een toegevoegd voordeel biedt, het verlengen van CGT terwijl medicatie wordt afgebouwd, betere aanhoudende verbeteringen oplevert vergeleken met voortdurend gebruik van medicatie naar behoefte.