Modificeerbare voorspellende factoren en mortaliteit van alle oorzaken in de niet-opgenomen ouderenbevolking: Een umbrella review van meta-analyses.

DOEL: Dit umbrella review was gericht op het samenvatten van de associatie tussen modificeerbare voorspellende factoren en sterfte door alle oorzaken in de niet-opgehospitaliseerde ouderenpopulatie, en het schatten van de geloofwaardigheid en sterkte van het huidige bewijs. METHODEN: PubMed, Embase, Web of Science en EBSCOhost werden doorzocht tot 28 februari 2022. Samenvattende effectgroottes met willekeurig effect en 95%-betrouwbaarheidsintervallen (BI's), heterogeniteit, effecten van kleine studies, excess significance bias en 95%-voorspellingsintervallen (PI's) werden berekend. De methodologische kwaliteit werd beoordeeld met behulp van het Assessment of Multiple Systematic Reviews 2 (AMSTAR-2)-instrument. De geloofwaardigheid van de opgenomen meta-analyses werd van overtuigend tot zwak ingedeeld met behulp van vastgestelde criteria. Dit umbrella review was geregistreerd bij PROSPERO, CRD 42021282183. RESULTATEN: In totaal werden 32 voorspellende factoren met betrekking tot 49 associaties afkomstig uit 35 meta-analyses geanalyseerd. Van de 49 associaties lieten 43 (87,8%) nominaal significante effecten zien volgens het willekeurig-effectmodel (P < 0,05), waarvan 34 schadelijke associaties en negen gunstige associaties met sterfte door alle oorzaken hadden. Fragiliteit (FRAIL-schaal), lage score op de Short Physical Performance Battery (SPPB) en minder dagelijkse stappen hadden meer dan drievoudig risico op sterfte door alle oorzaken. Overtuigend bewijs toonde aan dat gewichtsfluctuaties, prefragiliteit en fragiliteit, sarcopenie, lage SPPB-score, minder dagelijkse stappen en vermoeidheid het risico op sterfte door alle oorzaken verhogen, terwijl dagelijkse matig-tot-intensieve fysieke activiteit (MVPA)-duur en totale deelname aan fysieke activiteit het sterftrisico verminderden. Er waren respectievelijk twintig, negen, vijf en zes associaties die zeer suggestief, suggestief, zwak en niet-significant bewijs opleveren. Vierendertig (69,4%) van de associaties vertoonden significante heterogeniteit. Tweeëntwintig associaties vertoonden 95%-PI's die de nulwaarde uitsloten, twee toonden effecten van kleine studies aan, en drie hadden respectievelijk bewijs voor excess significance bias. De methodologische kwaliteit van de meeste meta-analyses werd als laag (37,1%) of kritiek laag (42,9%) beoordeeld. CONCLUSIES: Een samenvatting van de momenteel beschikbare meta-analyses suggereert dat een breed scala aan modificeerbare voorspellende factoren aanzienlijk is geassocieerd met sterftecijfers door alle oorzaken in de niet-opgehospitaliseerde ouderenpopulatie. Het meest geloofwaardige bewijs geeft aan dat fysieke functie, vertegenwoordigd door fragiliteit en sarcopenie, evenals fysieke activiteit, belangrijke voorspellers zijn voor sterfte door alle oorzaken. Dit umbrella review kan prognostische informatie geven om passende diagnostische evaluatie en behandelingsdoelen in de toekomst te bepalen. Meer degelijk bewijs van meta-analyses met matige tot hoge kwaliteit is nog steeds nodig.