Prévention de la dépression via la thérapie cognitivo-comportementale numérique pour l'insomnie : un essai contrôlé randomisé.

OBJECTIFS DE L'ÉTUDE : L'insomnie est un précurseur courant de la dépression ; cependant, le potentiel du traitement de l'insomnie pour prévenir la dépression n'a pas été démontré. La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) réduit efficacement les symptômes concomitants d'insomnie et de dépression et peut être administrée numériquement (TCC-I numérique) ; cependant, il reste à clarifier si le traitement de l'insomnie entraîne une réduction soutenue et la prévention de la dépression. Cet essai contrôlé randomisé a examiné l'efficacité de la TCC-I numérique dans la réduction et la prévention de la dépression sur une période de suivi d'un an. MÉTHODES : Les patients atteints d'un trouble de l'insomnie selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) ont été assignés au hasard à recevoir une TCC-I numérique ou un contrôle attentionnel. L'échantillon de suivi comprenait 358 patients dans la condition TCC-I numérique et 300 patients dans la condition d'éducation en ligne sur le sommeil. La mesure du résultat principal était les rapports des taux relatifs de dépression au suivi d'un an. Les réponses à l'insomnie au traitement ont également été testées comme prédicteurs de dépression incidente au suivi d'un an. RÉSULTATS : Au suivi d'un an, la gravité de la dépression a continué à être significativement plus faible dans la condition TCC-I numérique par rapport au contrôle. De plus, le nombre de personnes qui ont signalé l'absence de dépression au suivi d'un an était 51 % plus élevé dans la condition TCC-I numérique par rapport au contrôle. Chez ceux présentant une dépression minimale à absente au départ, le taux d'incidence de dépression modérée à sévère au suivi d'un an a été réduit de moitié dans la condition TCC-I numérique par rapport à la condition contrôle. CONCLUSION : La TCC-I numérique a montré des effets robustes en tant qu'intervention prévenant la dépression. Les recherches futures devraient examiner les exigences de relation dose-réponse et mieux caractériser les mécanismes d'action de la TCC-I numérique pour la prévention de la dépression. ESSAI CLINIQUE : Sleep to Prevent Evolving Affective Disorders ; NCT02988375.