Effects of Exercise Training Interventions on Executive Function in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis.

CONTEXTE : L'entraînement à l'exercice chronique s'est avéré être positivement associé à la fonction exécutive (FE) chez les personnes âgées. Cependant, il reste inconnu si l'effet de l'entraînement à l'exercice sur la FE est affecté par des modérateurs, notamment le sous-domaine spécifique de la FE, les variables de prescription d'exercice et les caractéristiques de l'échantillon. OBJECTIFS : Cette revue systématique et méta-analytique d'essais contrôlés randomisés (ECR) a examiné les effets de l'entraînement à l'exercice sur la FE chez les personnes âgées et exploré les modérateurs potentiels sous-jacents aux effets de l'entraînement à l'exercice sur la FE. MÉTHODES : Conformément aux lignes directrices PRISMA, les bases de données électroniques MEDLINE (PubMed) et EMBASE (Scopus) ont été consultées de janvier 2003 à novembre 2019. Tous les études identifiées pour l'inclusion ont été examinées par les pairs et publiées en anglais. Pour être incluses, les études devaient rapporter des résultats chez des adultes âgés (> 55 ans) cognitifs normaux ou des adultes atteints d'une déficience cognitive légère (DCL) randomisés à un entraînement à l'exercice ou un groupe témoin. Le risque de biais dans chaque étude a été évalué à l'aide de l'outil Cochrane d'évaluation du risque de biais. Des modèles à effets fixes ont été utilisés pour comparer les effets de l'entraînement à l'exercice et des conditions de contrôle sur la FE évaluée au départ et après l'intervention. De plus, des analyses de sous-groupes ont été effectuées pour trois modérateurs (c'est-à-dire le sous-domaine spécifique de la FE, les variables de prescription d'exercice et les caractéristiques de l'échantillon). RÉSULTATS : Trente-trois ECR ont été inclus. Dans l'ensemble, l'entraînement à l'exercice était associé à une petite amélioration significative de la FE [Q(106) = 260,09, g de Hedges = 0,21 ; p < 0,01]. Le modérateur du sous-domaine FE n'était pas significatif [Q(2) = 4,33, p > 0,05], montrant que l'amélioration de la FE en réponse à l'exercice est évidente pour les mesures d'inhibition, de mise à jour et de changement. Concernant les variables de prescription d'exercice, les résultats ont été significativement modérés par la fréquence de l'entraînement à l'exercice [Q(1) = 10,86, p < 0,05], révélant que les tailles d'effet (TE) étaient plus grandes pour une fréquence modérée (g = 0,31) par rapport à un exercice de faible fréquence (g = 0,15). Les résultats ont également montré que le type d'entraînement à l'exercice modérait les TE [Q(4) = 26,18, p < 0,05], révélant que les TE étaient les plus grandes pour d'autres formes d'exercice (g = 0,44), suivies du Tai Chi et du yoga (g = 0,38), de l'exercice de résistance (g = 0,22), de l'exercice aérobie (g = 0,14) et de l'exercice combiné (g = 0,10). De plus, les résultats ont montré que la durée de l'entraînement modérait les TE [Q(2) = 16,64, p < 0,05], révélant que les TE étaient les plus grandes pour une durée courte (g = 0,32), suivies d'une durée moyenne (g = 0,26) et d'une durée longue (g = 0,09). Aucune différence significative dans les effets n'a été observée en fonction de l'intensité de l'exercice [Q(1) = 2,87 p > 0,05] et de la durée de la séance [Q(2) = 0,21, p > 0,05]. Concernant les caractéristiques de l'échantillon, les résultats ont été significativement modérés par l'âge [Q(2) = 20,64, p < 0,05], avec des bénéfices significatifs pour les jeunes-vieux (55-65 ans) (g = 0,30) et les vieux du milieu (66-75 ans) (g = 0,25), mais aucun effet sur la FE pour les très-vieux (plus de 75 ans). Les résultats ont également été significativement modérés par les niveaux de condition physique [Q(1) = 10,80, p < 0,05], révélant que les TE étaient plus grandes pour les participants sédentaires (g = 0,33) par rapport aux participants physiquement en forme (g = 0,16). De plus, les résultats ont également été significativement modérés par l'état cognitif [Q(1) = 11,44, p < 0,05], révélant que les TE étaient plus grandes pour les participants cognitifs normaux (g = 0,26) par rapport à ceux atteints d'une déficience cognitive légère (g = 0,08). Aucune différence significative dans les effets n'a été observée en fonction du sexe [Q(2) = 5,38, p > 0,05]. CONCLUSIONS : L'entraînement à l'exercice a montré un petit effet bénéfique sur la FE chez les personnes âgées et l'ampleur de l'effet était différente selon certains modérateurs.