Lignes directrices pour l'évaluation et le traitement de la dépression périménopausique : résumé et recommandations.

Il existe une nouvelle compréhension de la périménopause—définie comme les stades précoces et tardifs de la transition ménopausique ainsi que la postménopause précoce—comme une période de vulnérabilité pour le développement des symptômes dépressifs et des troubles dépressifs majeurs. Cependant, il manque des recommandations cliniques sur la façon d'identifier, de caractériser et de traiter la dépression clinique. Pour combler cette lacune, un groupe d'experts a été réuni pour examiner systématiquement la littérature publiée et élaborer des lignes directrices sur l'évaluation et la prise en charge de la dépression périménopausique. Les domaines abordés comprenaient : (1) l'épidémiologie ; (2) la présentation clinique ; (3) les effets thérapeutiques des antidépresseurs ; (4) les effets du traitement hormonal ; et (5) l'efficacité d'autres thérapies (p. ex., la psychothérapie, l'exercice et les produits de santé naturels). Globalement, les preuves suggèrent généralement que la plupart des femmes d'âge moyen qui éprouvent un trouble dépressif majeur pendant la périménopause ont déjà connu un épisode dépressif antérieur. La dépression d'âge moyen se présente avec des symptômes dépressifs classiques, généralement en combinaison avec des symptômes de ménopause (c.-à-d., des symptômes vasomoteurs, des troubles du sommeil) et des défis psychosociaux. Les symptômes de la ménopause compliquent, coexistent et se chevauchent avec la présentation de la dépression. Le diagnostic implique l'identification du stade ménopausique, l'évaluation des symptômes psychiatriques et ménopausiques concomitants, la compréhension des facteurs psychosociaux courants chez les femmes d'âge moyen, les diagnostics différentiels et l'utilisation d'instruments de dépistage validés. Les options thérapeutiques éprouvées pour la dépression (c.-à-d., les antidépresseurs, la psychothérapie) sont les traitements de première intention de la dépression périménopausique. Bien que le traitement aux œstrogènes ne soit pas approuvé pour traiter la dépression périménopausique, il existe des preuves qu'il a des effets antidépresseurs chez les femmes périménopausiques, en particulier celles présentant des symptômes vasomoteurs concomitants. Les données sur l'œstrogène plus progestine sont rares et non concluantes.