Bouffées de chaleur et marqueurs biochimiques de maladie cardiovasculaire : un essai randomisé sur le traitement hormonal.

INTRODUCTION : Les bouffées de chaleur de la ménopause peuvent affecter les réactions de divers facteurs de risque vasculaire au traitement hormonal (TH). Nous avons comparé les réactions des marqueurs biochimiques des maladies cardiovasculaires au TH chez les femmes récemment ménopausées avec des bouffées de chaleur tolérables ou intolérables. MÉTHODES : Des femmes ménopausées récentes, saines, non-fumeuses (n = 150) sans utilisation antérieure de TH ont été étudiées. Soixante-douze femmes ont signalé des bouffées de chaleur intolérables (≥7 épisodes modérés/graves/jour) et 78 femmes des bouffées de chaleur tolérables (≤3 épisodes légers/jour). Les participantes ont été traitées dans un ordre aléatoire soit avec un gel d'estradiol transdermique (1 mg), soit avec du valérate d'estradiol oral (2 mg) avec ou sans acétate de médroxyprogestérone (5 mg), soit avec un placebo pendant 6 mois. Les modifications induites par le traitement des lipides, lipoprotéines, apolipoprotéines, de la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG) et de la protéine C-réactive à haute sensibilité ont été comparées. L'essai est enregistré dans le registre américain des essais cliniques des National Institutes of Health (n° NCT00668603). RÉSULTATS : L'état préalable au traitement des bouffées de chaleur n'était pas lié aux réactions de ces marqueurs à différentes formes de TH. Cependant, lorsque tous les schémas actifs ont été évalués ensemble dans une analyse post-hoc, 7/10 marqueurs ont montré une tendance vers des modifications bénéfiques plus importantes chez les femmes avec des bouffées de chaleur intolérables. De plus, chez les femmes avec des bouffées de chaleur intolérables et l'utilisation de TH, les augmentations de SHBG (rho de Spearman = -0,570, p < 0,001) étaient liées aux réductions des bouffées de chaleur pendant l'utilisation du TH. CONCLUSIONS : Les bouffées de chaleur ne semblent pas être un déterminant significatif des réactions des marqueurs vasculaires à l'utilisation du TH.