L'effet de la thérapie de restriction du sommeil à libération prolongée sur les symptômes dépressifs : un examen systématique et une méta-analyse.

La thérapie de restriction du sommeil est une composante comportementale de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie et est un traitement autonome efficace de l'insomnie, mais son effet sur les symptômes dépressifs reste peu clair. Cet examen visait à synthétiser et évaluer l'impact d'une thérapie de restriction du sommeil à composant unique sur les symptômes dépressifs par rapport à une intervention témoin. Nous avons recherché des essais cliniques randomisés et non contrôlés dans des bases de données électroniques et des revues sur le sommeil, publiés du 1er janvier 1986 au 19 août 2023, qui ont administré une thérapie de restriction du sommeil à des adultes souffrant d'insomnie. Une méta-analyse à effets aléatoires des différences moyennes standardisées et une évaluation du risque de biais de Cochrane ont été effectuées sur les essais cliniques randomisés, tandis que les essais cliniques non contrôlés ont été discutés de manière narrative. La méta-analyse a été pré-enregistrée sur PROSPERO (ID : CRD42020191803). Nous avons identifié sept essais cliniques randomisés (N = 1102) et deux essais cliniques non contrôlés (N = 22). Les résultats suggèrent que la thérapie de restriction du sommeil est associée à un effet moyen pour l'amélioration des symptômes dépressifs en post-traitement (N c = 6, g = -0,45 [intervalle de confiance à 95 % = -0,70 à -0,21], p < 0,001) et un petit effet au suivi (N c = 4, g = -0,31 [intervalle de confiance à 95 % = -0,45 à -0,16], p < 0,001). Cinq des sept essais cliniques randomisés inclus ont été jugés comme présentant un risque de biais élevé. La thérapie de restriction du sommeil autonome semble être efficace pour améliorer les symptômes dépressifs en post-traitement et au suivi. Cependant, les conclusions sont provisoires en raison du petit nombre d'essais et du fait qu'aucun des essais n'a été réalisé dans une population présentant une dépression définie cliniquement. Des essais de grande envergure sont nécessaires pour tester l'effet de la thérapie de restriction du sommeil chez les patients souffrant de dépression et d'insomnie. Les résultats soulignent également la nécessité d'améliorer la standardisation et la notification des procédures de thérapie de restriction du sommeil, et de concevoir des études avec des bras de contrôle plus rigoureux pour réduire le biais potentiel.