La DHEA aide-t-elle les symptômes de la ménopause?

La réponse dépend fortement du symptôme considéré et de la forme de DHEA utilisée. La DHEA vaginale semble aider à soulager la sécheresse vaginale et la douleur pendant les rapports sexuels, tandis que la DHEA orale prise comme complément général n'a pas montré qu'elle soulage les bouffées de chaleur ou améliore la qualité de vie, bien qu'elle puisse aider certaines mesures de la fonction sexuelle. Les deux voies d'administration se comportent suffisamment différemment pour qu'il vaille la peine de les traiter séparément.

Ce que les essais ont trouvé pour les bouffées de chaleur et les symptômes généraux

Une revue Cochrane regroupant 28 essais randomisés portant sur plus d'un millier de femmes périménopausées et ménopausées a examiné la DHEA orale ou topique par rapport à un placebo (examen systématique, 2017«). Elle n'a trouvé aucune amélioration de la qualité de vie, et l'effet sur les symptômes ménopausaux global n'était pas clair car les essais mesuraient les choses de manière trop différente pour se combiner clairement. Un examen systématique séparé des traitements hormonaux pour les symptômes génitourinaires a atteint une conclusion similaire pour la DHEA systémique prise sous forme de comprimé : elle pourrait ne pas apporter de bénéfice, sur la base de preuves de faible certitude (revue systématique, 2024«). Aucun des deux examens n'a constaté que la DHEA orale réduisait de manière fiable les bouffées de chaleur. Si les bouffées de chaleur spécifiquement sont la préoccupation, le Ménopause et hormones «les archives et la page sur combien de temps les bouffées de chaleur durent généralement couvrir ce que l'on sait de leur évolution et d'autres approches.

Un petit essai a rapporté qu'une forme d'hormonothérapie combinant l'estrogène avec l'androgène réduisait les symptômes somatiques de la ménopause plus que l'estrogène seul, et que cette combinaison abaissait les niveaux d'endogène DHEA-sulfate (essai contrôlé, 1999.). Ceci est une intervention différente de la supplémentation en DHEA elle-même, mais cela montre que le statut androgénique et les symptômes ménopausiques sont liés de façons que les chercheurs démêlent encore.

Ce que les essais ont trouvé pour la sécheresse vaginale et la douleur lors des rapports sexuels

C'est là que le tableau est plus cohérent. L'examen systématique du syndrome génito-urinaire de la ménopause a révélé que la DHEA vaginale, appliquée localement plutôt que prise sous forme de comprimé, peut améliorer la sécheresse, la douleur lors des rapports sexuels et la détresse ou le malaise causés par ces symptômes, comparée au placebo (revue systématique, 2024). Cela a été évalué comme une preuve de faible certitude, ce qui signifie que la conclusion est réelle mais basée sur un nombre limité d'essais. Le même examen a révélé que la testostérone vaginale, en revanche, ne montrait aucun bénéfice clair.

Ce que les essais ont trouvé pour la fonction sexuelle en général

L'examen Cochrane a constaté que la DHEA, en regroupant les formes orales et topiques, était associée à une amélioration de la fonction sexuelle par rapport au placebo, sur la base de cinq essais portant sur 261 femmes (examen systématique, 2017). Un essai séparé d'un an a comparé la DHEA orale à faible dose par rapport à un traitement combiné d'estrogène-progestatif, par rapport à la tibolone et par rapport à la vitamine D chez des femmes ménopausées présentant des symptômes climatériques (essai contrôlé, 2012). Les femmes prenant de la DHEA, un traitement hormonal et de la tibolone ont toutes montré une amélioration significative des scores de fonction sexuelle et de la fréquence des rapports sexuels par rapport à la situation initiale, tandis que le groupe recevant de la vitamine D n'a montré aucun changement. Cela suggère que la DHEA a eu un rendement similaire au traitement hormonal standard sur ces mesures particulières dans cet essai, bien que la comparaison n'ait pas été contre le placebo seul. Les lecteurs curieux de savoir comment fonctionne la tibolone peuvent en savoir plus sur la page de la tibolone, et la question connexe de la testostérone pour un manque de libido est traitée séparément à la testostérone peut-elle aider la faible libido après la ménopause.

Qu'en est-il des effets secondaires

L'examen Cochrane a constaté que la DHEA était associée à des effets secondaires plus androgéniques, principalement l'acné, par rapport au placebo (rapport des cotes 3,77), sur la base de cinq essais avec 376 femmes (examen systématique, 2017). Aucun autre effet indésirable n'a montré une association claire. L'examen n'a pas trouvé de différence dans les taux d'acné entre la DHEA orale et la DHEA appliquée sur la peau, bien que les chiffres ici soient faibles.

Qu'est-ce qui d'autre a été trouvé dans l'archive

Quelques études dans l'archive mentionnent la DHEA uniquement comme une hormone qui a été mesurée, pas comme un traitement testé. L'une d'elles a examiné si les niveaux de prolactine sérique sont liés à la gravité de la dépression chez les femmes ménopausées, et a mesuré le sulfate de DHEA aux côtés d'autres hormones dans le cadre du profil hormonal, sans tester la DHEA comme thérapie (étude de cohorte, 2016). Un petit essai d'une crème phytoestrogène topique a également mesuré les niveaux de DHEA comme l'une de plusieurs hormones, ne trouvant aucun changement significatif dans les hormones ou les symptômes par rapport au placebo (essai contrôlé, 2002). Et un essai pilote d'acupuncture pour les bouffées de chaleur a mesuré la DHEA urinaire dans le cadre du suivi de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, à nouveau pas comme traitement en soi (essai contrôlé, 2012); ceci est plus pertinent pour quiconque compare les approches non hormonales, aux côtés de la page sur massage for menopause symptoms. Aucune de ces trois études n'a testé si l'administration de DHEA soulagerait les symptômes.

Ce qui reste inconnu

Les essais sur la DHEA orale sont généralement courts, utilisent des doses différentes et des façons différentes de mesurer les symptômes, et ne sont pas assez importants pour en dire beaucoup sur les préjudices rares mais graves. Les données de sécurité et d'efficacité à long terme sont limitées dans l'ensemble, y compris pour la DHEA vaginale, l'estrogène vaginal et autres traitements génitourinaires examinés ensemble (revue systématique, 2024). Que les gains modestes dans la fonction sexuelle observés dans certains essais se maintiendraient au cours des années d'utilisation, et que le risque d'acné changerait avec un traitement plus long, ne sont pas répondus par les études présentées ici. L'archive n'a également aucune donnée comparant la DHEA directement à d'autres approches symptomatiques non hormonales à long terme.