Hilft DHEA bei Menopausensymptomen?

Die Antwort hängt stark davon ab, welches Symptom und welche Form von DHEA gemeint ist. Vaginales DHEA scheint bei Vaginalatrophie und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr zu helfen, während oral eingenommenes DHEA als allgemeines Nahrungsergänzungsmittel nicht gezeigt hat, dass es Hitzewallungen lindert oder die Lebensqualität verbessert, obwohl es bei einigen Maßen der Sexualfunktion helfen kann. Die beiden Verabreichungswege verhalten sich unterschiedlich genug, dass es sich lohnt, sie zu trennen.

Was die Studien zu Hitzewallungen und allgemeinen Symptomen ergaben

Eine Cochrane-Übersichtsarbeit, die 28 randomisierte Studien mit über eintausend peri- und postmenopausalen Frauen zusammenfasste, untersuchte orales oder topisches DHEA gegen Placebo (systematische Übersichtsarbeit, 2017.). Sie fand keine Verbesserung der Lebensqualität, und die Auswirkung auf Wechseljahrsbeschwerden insgesamt war unklar, da die Studien die Dinge zu unterschiedlich gemessen haben, um sie sauber zu kombinieren. Eine separate systematische Übersicht über hormonelle Behandlungen für urogenitale Symptome kam zu einer ähnlichen Schlussfolgerung für systemisches DHEA als Tablette: Es könnte keinen Nutzen bringen, basierend auf Evidenz mit niedriger Gewissheit (systematische Übersichtsarbeit, 2024)). Keine der beiden Übersichten fand heraus, dass orales DHEA Hitzewallungen zuverlässig reduziert. Wenn Hitzewallungen speziell das Problem sind, dann Menopause und Hormone Archiv und die Seite auf wie lange Hitzewallungen normalerweise andauern behandeln, was über ihren Verlauf und andere Ansätze bekannt ist.

Eine kleine Studie berichtete, dass eine Form der Hormontherapie, die Östrogen mit Androgen kombinierte, somatische Wechseljahrsbeschwerden stärker linderte als Östrogen allein, und dass diese Kombination die Spiegel von endogenem DHEA-Sulfat senkte (kontrollierte Studie, 1999). Dies ist eine andere Intervention als die DHEA-Supplementierung selbst, zeigt aber, dass der Androgenstatus und die Wechseljahrsbeschwerden auf Wegen verbunden sind, die Forscher noch immer entwirren.

Was die Studien zu vaginaler Trockenheit und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr gefunden haben

Hier ist das Bild konsistenter. Die systematische Übersichtsarbeit zum genitourinären Menopause-Syndrom ergab, dass vaginales DHEA, das lokal angewendet statt als Tablette eingenommen wird, möglicherweise Trockenheit, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und die durch diese Symptome verursachten Unannehmlichkeiten oder Belastungen im Vergleich zu Placebo verbessern kann (systematische Übersichtsarbeit, 2024"). Dies wurde als Evidenz mit niedriger Sicherheit bewertet, was bedeutet, dass der Befund real ist, aber aus einer begrenzten Anzahl von Studien stammt. Die gleiche Übersichtsarbeit zeigte hingegen, dass vaginales Testosteron keinen klaren Nutzen aufwies.

Was die Studien zur sexuellen Funktion allgemein fanden

Die Cochrane-Übersicht stellte fest, dass DHEA, über orale und topische Formen zusammengefasst, mit verbesserter sexueller Funktion im Vergleich zu Placebo assoziiert war, basierend auf fünf Studien mit insgesamt 261 Frauen (systematische Übersichtsarbeit, 2017). Eine separate einjährige Studie verglich DHEA in niedriger Dosis oral mit einer kombinierten Östrogen-Gestagen-Therapie, mit Tibolon und mit Vitamin D bei postmenopausalen Frauen mit klimakterischen Symptomen (kontrollierte Studie, 2012). Frauen unter DHEA, unter Hormontherapie und unter Tibolon zeigten alle eine signifikante Verbesserung der sexuellen Funktionswerte und der Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs im Vergleich zum Ausgangswert, während die Vitamin-D-Gruppe keine Veränderung zeigte. Dies deutet darauf hin, dass DHEA in dieser Studie bei diesen besonderen Parametern ähnlich wie Standard-Hormontherapie wirkte, obwohl der Vergleich nicht ausschließlich gegen Placebo erfolgte. Leser, die mehr darüber erfahren möchten, wie Tibolon wirkt, finden weitere Informationen auf der Seite " tibolone page", und die verwandte Frage zum Einsatz von Testosteron bei niedrigem Sexualtrieb wird separat unter " kann Testosteron gegen niedriges Sexualverlangen nach der Menopause helfen.

Was ist mit Nebenwirkungen

" behandelt. Die Cochrane-Übersicht stellte fest, dass DHEA mit mehr androgenen Nebenwirkungen, hauptsächlich Akne, im Vergleich zu Placebo assoziiert war (Odds Ratio 3,77), basierend auf fünf Studien mit 376 Frauen (systematische Übersichtsarbeit, 2017). Keine anderen unerwünschten Wirkungen zeigten eine klare Assoziation. Die Übersicht fand keinen Unterschied in den Akne-Raten zwischen oralem DHEA und auf die Haut aufgetragenem DHEA, obwohl die Zahlen hier klein waren.

Was sonst noch im Archiv gefunden wurde

Einige Studien im Archiv erwähnen DHEA nur als ein Hormon, das gemessen wurde, nicht als eine Behandlung, die getestet wurde. Eine untersuchte, ob Serum-Prolaktinspiegel mit der Schweregrad der Depression bei menopausalen Frauen zusammenhängen, und maß DHEA-Sulfat zusammen mit anderen Hormonen als Teil des Hormonprofils, ohne DHEA als Therapie zu testen (Kohortenstudie, 2016). Eine kleine Studie zu einer topischen Phytoöstrogen-Creme maß auch DHEA-Spiegel als eines von mehreren Hormonen und stellte im Vergleich zu Placebo keine signifikanten Veränderungen der Hormon- oder Symptomwerte fest (kontrollierte Studie, 2002). Und eine Pilotstudie zu Akupunktur gegen Hitzewallungen maß DHEA im Urin im Rahmen der Überwachung der hypothalamisch-hypophysär-adrenalen Achse, wiederum nicht als Behandlung selbst (kontrollierte Studie, 2012); dies ist mehr für alle relevant, die nicht-hormonelle Ansätze vergleichen, zusammen mit der Seite über Massage gegen Menopausensymptome. Keine dieser drei Studien testete, ob die Gabe von DHEA die Symptome lindert.

Was noch unbekannt ist

Die Studien zu oralem DHEA sind im Allgemeinen kurz, verwenden unterschiedliche Dosen und unterschiedliche Methoden zur Messung der Symptome und sind nicht groß genug, um viel über seltene, aber schwerwiegende Schäden auszusagen. Langzeitsicherheits- und Wirksamkeitsdaten sind insgesamt begrenzt, auch für vaginales DHEA, vaginales Östrogen und andere genitourinäre Behandlungen, die zusammen überprüft werden (systematische Übersichtsarbeit, 2024). Ob die in einigen Studien beobachteten bescheidenen Verbesserungen der Sexualfunktion über Jahre der Anwendung anhalten würden und ob sich das Akne-Risiko bei längerer Behandlung ändert, werden durch die hier vorliegenden Studien nicht beantwortet. Das Archiv hat auch keine Daten, die DHEA direkt mit anderen nicht-hormonellen Symptomansätzen über längere Zeit vergleichen.