La millepertuis aide-t-il les symptômes de la ménopause?

Plusieurs essais ont testé le millepertuis pour les symptômes de la ménopause, principalement les bouffées de chaleur et l'humeur, et la plupart ont trouvé un certain bénéfice par rapport au placebo. Les résultats les plus clairs proviennent d'études où il a été combiné avec le cimicifuga ; en lui-même, les preuves sont plus minces et un essai a trouvé seulement une tendance non significative.

Ce que les études de combinaison ont trouvé

Le plus grand corpus de preuves examine le millepertuis associé au cimicifuga, et non le millepertuis seul. Dans un essai contrôlé par placebo portant sur 301 femmes souffrant de troubles climatériques ayant une composante psychologique marquée, la combinaison a réduit les scores de l'échelle d'évaluation de la ménopause de moitié sur 16 semaines, comparé à une baisse de 19,6 % sous placebo, et les scores de dépression mesurés sur l'échelle de Hamilton ont diminué considérablement plus dans le groupe de traitement (essai contrôlé, 2006). Une étude observationnelle beaucoup plus grande portant sur plus de 6 000 femmes dans la pratique gynécologique générale en Allemagne a comparé le cimicifuga seul à la thérapie de combinaison, et a constaté que la combinaison était supérieure pour les symptômes liés à l'humeur spécifiquement, tandis que le cimicifuga seul était davantage utilisé pour les symptômes comme les bouffées et la transpiration (essai contrôlé, 2007). Un essai plus petit portant sur 89 femmes utilisant un produit de combinaison fixe a trouvé des scores d'indice de Kupperman plus bas et moins de bouffées de chaleur après 4 et 12 semaines, accompagnés d'un petit changement favorable du cholestérol HDL (essai contrôlé, 2007). Dans ces études, les événements indésirables ont été rapportés comme peu fréquents et principalement non graves.

Si vous envisagez le cimicifuga seul plutôt que dans le cadre d'une combinaison, la page dédiée sur la cohosh noire aide-t-elle aux bouffées de chaleur couvre cette question séparément.

Ce qui se passe quand le millepertuis est testé seul

Le tableau est moins cohérent ici. Un essai portant sur 100 femmes en Iran a donné un extrait de millepertuis ou un placebo pendant 8 semaines et a suivi la fréquence, la durée et la gravité des bouffées de chaleur à l'aide de l'indice de Blatt-Kupperman. À la huitième semaine, les femmes prenant du millepertuis ont montré une baisse significativement plus importante sur les trois mesures par rapport au placebo, bien que la différence de durée n'ait pas été significative jusqu'à ce moment ultérieur (essai contrôlé, 2010).

Un essai pilote plus petit portant sur 47 femmes en périménopause, dont plusieurs survivantes du cancer du sein, a raconté une histoire plus mitigée. Après 12 semaines, la différence de fréquence des bouffées de chaleur entre le millepertuis et le placebo n'a pas atteint la signification statistique, et il en a été de même pour le score combiné des bouffées de chaleur. Là où le groupe de traitement a montré un avantage clair, c'est dans la qualité de vie spécifique à la ménopause et les problèmes de sommeil, qui se sont tous deux améliorés significativement plus qu'avec le placebo (essai contrôlé, 2009). Les auteurs de cet essai ont explicitement indiqué que leurs conclusions étaient préliminaires et nécessitaient une confirmation dans une étude plus vaste, qui, autant que cette archive le sait, n'a pas encore été menée.

Sur l'humeur par rapport aux bouffées de chaleur spécifiquement

Il est utile de distinguer : le signal le plus fort et le plus constant dans ces études concerne l'humeur et les symptômes psychologiques, en particulier lorsque le millepertuis est combiné avec le cimicifuga (essai contrôlé, 2006, essai contrôlé, 2007). Pour les bouffées de chaleur isolées, un essai a trouvé un bénéfice significatif à 8 semaines (essai contrôlé, 2010), un autre a trouvé une qualité de vie et un sommeil améliorés mais pas une réduction significative de la fréquence des bouffées elles-mêmes (essai contrôlé, 2009), et les essais combinés qui ont mesuré les bouffées aux côtés de l'humeur ont généralement signalé une amélioration à ce sujet aussi (essai contrôlé, 2007). Si les bouffées de chaleur et leur effet sur le sommeil sont la préoccupation principale, how do hot flashes disrupt sleep at night et le combien de temps les bouffées de chaleur durent-elles généralement après la ménopause sont des pages connexes qui méritent d'être lues parallèlement à celle-ci.

Ce que ces études ne nous disent pas

Aucune des cinq études ici ne compare le millepertuis à l'hormonothérapie directement, il n'y a donc rien dans cette archive sur la façon dont il se compare à cette option. Les essais varient également considérablement en taille, d'un essai pilote de 47 femmes à une étude observationnelle de plus de 6 000, et en durée du suivi des femmes, de 8 semaines à 12 mois. Aucun des résumés ne rapporte les interactions avec d'autres médicaments, ce qui importe étant donné l'effet connu du millepertuis sur le métabolisme des médicaments en général, bien que cette question dépasse ce que ces résumés particuliers ont abordé. Les données de sécurité à plus long terme au-delà de 12 mois ne sont pas non plus quelque chose que cet ensemble d'études couvre.

Pour le contexte hormonal plus large des symptômes de la ménopause, y compris la façon dont ils se rapportent à d'autres systèmes corporels, l' Ménopause et hormones archive réunit les pages connexes en un seul endroit. Et pour les lecteurs qui se demandent si les symptômes vasomoteurs sont liés à d'autres changements survenant à ce stade de la vie, l'hypertension affecte-t-elle la mémoire pendant la ménopause et le le cortisol change-t-il avec les bouffées de chaleur s'inscrivent dans la même image plus large, même s'il s'agit de questions distinctes de celle-ci.

Ce qui reste véritablement ouvert, sur la base de ce qui est présenté ici, est la façon dont le millepertuis fonctionne par rapport à d'autres options établies, à quoi ressemble le tableau au-delà d'une année d'utilisation, et si les résultats modestes ou non significatifs de l'essai pilote de plus petite taille reflètent la taille de l'étude ou une véritable limite de l'efficacité lorsque le millepertuis est utilisé sans cohosh noir à ses côtés.