¿Ayuda la hierba de San Juan con los síntomas de la menopausia?

Se han realizado varios ensayos sobre la hierba de San Juan para los síntomas de la menopausia, principalmente sofocos y cambios de humor, y la mayoría encontró algún beneficio sobre placebo. Los resultados más claros provienen de estudios donde se combinó con cohosh negro; por sí sola, la evidencia es más débil y un ensayo encontró solo una tendencia no significativa.

Lo que encontraron los estudios de combinación

El mayor volumen de evidencia examina la hierba de San Juan combinada con cohosh negro, no la hierba de San Juan sola. En un ensayo controlado con placebo de 301 mujeres con síntomas climatéricos que tenían un componente psicológico marcado, la combinación redujo las puntuaciones de la Escala de Calificación de Menopausia a la mitad durante 16 semanas, en comparación con una caída del 19,6% con placebo, y las puntuaciones de depresión medidas en la escala de Hamilton disminuyeron sustancialmente más en el grupo de tratamiento (ensayo controlado, 2006). Un estudio observacional mucho más grande de más de 6.000 mujeres en la práctica de ginecología general en Alemania comparó cohosh negro solo con la terapia de combinación, y encontró que la combinación era superior específicamente para síntomas relacionados con el humor, mientras que el cohosh negro solo se usaba más para síntomas como sofocos y sudoración (ensayo controlado, 2007). Un ensayo más pequeño de 89 mujeres que usaban un producto de combinación fija encontró puntuaciones más bajas del Índice de Kupperman y menos sofocos después de 4 y 12 semanas, junto con un pequeño cambio favorable en el colesterol HDL (ensayo controlado, 2007). En estos estudios, los eventos adversos se informaron como infrecuentes y en su mayoría no graves.

Si está considerando cohosh negro por sí solo en lugar de como parte de una combinación, la página dedicada a ¿Ayuda el cohosh negro con los sofocos? aborda esa pregunta por separado.

Lo que sucede cuando se prueba la hierba de San Juan sola

El panorama es menos consistente aquí. Un ensayo de 100 mujeres en Irán administró extracto de hierba de San Juan o placebo durante 8 semanas y registró la frecuencia, duración y gravedad de los sofocos utilizando el Índice de Blatt-Kupperman. En la octava semana, las mujeres que tomaban hierba de San Juan mostraron una caída significativamente mayor en las tres medidas en comparación con placebo, aunque la diferencia en la duración no fue significativa hasta ese punto de tiempo posterior (ensayo controlado, 2010).

Un ensayo piloto más pequeño con 47 mujeres perimenopáusicas, varias de ellas sobrevivientes de cáncer de mama, contó una historia más mixta. Después de 12 semanas, la diferencia en la frecuencia de sofocos entre la hierba de San Juan y placebo no alcanzó significancia estadística, y lo mismo fue cierto para la puntuación combinada de sofocos. Donde el grupo de tratamiento mostró una ventaja clara fue en la calidad de vida específica de la menopausia y los problemas del sueño, ambos de los cuales mejoraron significativamente más que con placebo (ensayo controlado, 2009). Los autores de ese ensayo fueron explícitos al señalar que sus hallazgos eran preliminares y requerían confirmación en un estudio más grande, que hasta donde este archivo tiene conocimiento, aún no se ha realizado.

Sobre el estado de ánimo versus los sofocos

Vale la pena separar: la señal más fuerte y consistente en todos estos estudios es para los síntomas del estado de ánimo y psicológicos, particularmente cuando la hierba de San Juan se combina con cohosh negro (ensayo controlado, 2006, ensayo controlado, 2007). En cuanto a los sofocos por sí solos, un ensayo encontró un beneficio significativo a las 8 semanas (ensayo controlado, 2010), otro encontró una mejora en la calidad de vida y el sueño pero no una reducción significativa en la frecuencia de sofocos en sí (ensayo controlado, 2009), y los ensayos de combinación que midieron los sofocos junto con el estado de ánimo también reportaron mejoría allí (ensayo controlado, 2007). Si los sofocos y su efecto en el sueño son la principal preocupación, ¿cómo los sofocos interrumpen el sueño por la noche y cuánto tiempo suelen durar los sofocos después de la menopausia son páginas complementarias que vale la pena leer junto con esta.

Lo que estos estudios no nos dicen

Ninguno de los cinco estudios aquí compara la hierba de San Juan contra la terapia hormonal directamente, por lo que no hay nada en este archivo sobre cómo se compara con esa opción. Los ensayos también varían bastante en tamaño, desde un piloto de 47 mujeres hasta un estudio observacional de más de 6.000, y en cuánto tiempo se siguió a las mujeres, de 8 semanas a 12 meses. Ninguno de los resúmenes informa sobre interacciones con otros medicamentos, lo que es importante dado el efecto conocido de la hierba de San Juan en el metabolismo de los fármacos en general, aunque esa pregunta está fuera de lo que estos resúmenes particulares abordaron. Los datos de seguridad a más largo plazo más allá de 12 meses tampoco es algo que este conjunto de estudios cubra.

Para el contexto hormonal más amplio de los síntomas de la menopausia, incluida la forma en que se relacionan con otros sistemas corporales, el Menopausia y hormonas archivo reúne las páginas relacionadas en un solo lugar. Y para los lectores que se pregunten si los síntomas vasomotores están relacionados con otros cambios que ocurren en esta etapa de la vida, ¿afecta la presión arterial alta a la memoria durante la menopausia y ¿cambia el cortisol con los sofocos se sitúan en el mismo panorama más amplio, aunque son preguntas separadas de esta.

Lo que sigue siendo genuinamente abierto, basándose en lo que se sostiene aquí, es cómo actúa la hierba de San Juan contra otras opciones establecidas, cómo se ve el panorama después de un año de uso, y si los resultados modestos o no significativos en el ensayo piloto más pequeño reflejan el tamaño del estudio o un límite real en la eficacia cuando la hierba de San Juan se usa sin cimífuga negra junto a ella.