Comment le syndrome ovarien polykystique affecte-t-il les cheveux et la peau chez les femmes de plus de quarante ans ?

Le syndrome des ovaires polykystiques (PCOS) est associé à un excès de pilosité faciale et corporelle (hirsutisme), à un amincissement des cheveux du cuir chevelu et à l'acné, et plusieurs traitements — hormonaux, antiandrogènes et à base de suppléments — ont été testés pour ces symptômes spécifiques. Presque aucun des essais de cette archive ne se concentre spécifiquement sur les femmes de plus de quarante ans ; la plupart étudient les femmes en âge de procréer, donc ce qui suit décrit ce qui a été trouvé dans les populations atteintes de PCOS en général.

Pourquoi le PCOS affecte les cheveux et la peau du tout

Les résumés ici ne détaillent pas la biologie du PCOS, donc l'archive ne peut pas expliquer le mécanisme au-delà de ce que les essais ont mesuré. Ce qui est cohérent dans les études, c'est que l'hirsutisme, l'acné et les marqueurs hormonaux de l'excès androgène sont traités comme des caractéristiques liées du PCOS et sont souvent mesurés ensemble dans le même essai (essai contrôlé, 2022, étude de cohorte, 2020, essai contrôlé, 2017Aucune de ces études ne dit si le processus sous-jacent change avec l'âge ou avec la transition ménopausique — cette question n'est pas abordée dans cet ensemble. Si ses symptômes ont changé autour de la quarantaine, Les symptômes du syndrome ovarien peuvent-ils changer après la ménopause ? est l'endroit le plus direct à consulter.

Croissance excessive des cheveux (hirsutisme)

C'est le symptôme le plus souvent testé directement. Un essai comparant un contraceptif oral combiné plus spironolactone par rapport à la metformine sur une année a révélé que la combinaison produisait une baisse plus importante du score d'hirsutisme ainsi que des réductions de la testostérone totale et libre, de l'androstènedione et du sulfate de DHEA (essai contrôlé, 2017). L'ajout de spironolactone à faible dose à la metformine a également produit une réduction plus importante du score d'hirsutisme que la metformine seule, bien que la régularité menstruelle ait été rétablie légèrement plus souvent avec la metformine seule (essai contrôlé, 2014). La spironolactone utilisée seule pendant douze mois a réduit l'hirsutisme à peu près aussi bien que l'acétate de cyprotérone avec de l'éthinylestradiol chez les femmes présentant un hirsutisme sans lien avec le SOPK, mais chez les femmes atteintes du SOPK spécifiquement, l'acétate de cyprotérone a produit un score d'hirsutisme plus faible après un an, bien que la spironolactone ait toujours réduit l'hirsutisme par rapport à la valeur initiale (essai contrôlé, 2000). Pour un examen plus approfondi du fonctionnement de la spironolactone et de ce qu'elle ne fait pas, voir La spironolactone aide-t-elle à réduire les poils faciaux ou corporels excessifs ?

Plusieurs essais de suppléments ont également mesuré l'hirsutisme comme critère d'évaluation secondaire. La vitamine E, seule ou combinée à l'oméga-3 ou au magnésium, a été associée à une petite réduction du score d'hirsutisme dans dix essais regroupés, ainsi qu'à des réductions des triglycérides et des marqueurs inflammatoires (examen systématique, 2022). La vitamine D combinée à un probiotique a réduit le score d'hirsutisme et la testostérone totale sur douze semaines dans un essai contrôlé par placebo de 60 femmes (essai contrôlé, 2019). La supplémentation en chrome sur huit semaines a réduit l'hirsutisme et la prévalence de l'acné par rapport au placebo, sans modifier les niveaux d'hormones (essai contrôlé, 2017). Une combinaison d'inositols, d'antioxydants et de vitamines a amélioré l'acné et l'hirsutisme chez les femmes obèses et minces atteintes du SOPK après douze semaines (étude de cohorte, 2020). En revanche, un examen des interventions comportementales — programmes axés sur le poids — a montré des améliorations du poids, de l'IMC et du tour de taille, mais pas de changement significatif de l'hirsutisme (revue systématique, 2024), et la supplémentation en magnésium seule a amélioré les scores de qualité de vie mais n'a eu aucun effet mesurable sur l'acné ou la perte de cheveux (essai contrôlé, 2022).

Perte de cheveux et amincissement

Les archives contiennent moins d'informations spécifiquement sur la perte de cheveux du cuir chevelu. L'essai sur le magnésium a mesuré l'alopécie à l'aide de l'échelle de Sinclair et n'a trouvé aucun effet significatif de la supplémentation, malgré les améliorations de la qualité de vie (essai contrôlé, 2022). Aucune autre étude ici n'a testé directement un traitement de l'amincissement du cuir chevelu lié au SOPK. Pour une vue plus large de ce qui est connu sur la perte de cheveux et le SOPK spécifiquement, Le SOPK peut-il causer une chute de cheveux chez les femmes ? couvre cette question à elle seule, et Cheveux et ongles les archives contiennent du matériel connexe, y compris sur la perte de cheveux non liée au SOPK, comme après une maladie — voir Pourquoi les cheveux tombent-ils soudainement après une maladie ?

Acné

L'acné a été mesurée dans quelques essais comme l'un des marqueurs des changements cutanés liés aux androgènes. La supplémentation en chrome a réduit la prévalence de l'acné par rapport au placebo sur huit semaines (essai contrôlé, 2017), et la thérapie combinée d'inositols, d'antioxydants et de vitamines a amélioré les scores d'acné chez les femmes obèses et minces (étude de cohorte, 2020). Le magnésium seul n'a pas changé significativement les scores d'acné (essai contrôlé, 2022"). Aucune étude ici n'a testé spécifiquement les traitements topiques ou dermatologiques de l'acné chez les femmes atteintes du SOPK.

Les questions de sécurité qui se posent aux côtés du traitement

La spironolactone apparaît à plusieurs reprises dans ces essais en tant qu'option anti-androgène, et une étude cas-témoins a examiné si le SOPK ou les conditions liées aux androgènes augmentent le risque de cancer de l'ovaire. Elle n'a trouvé aucune association entre antécédents de SOPK, acné ou hirsutisme et cancer de l'ovaire en général, bien qu'elle ait trouvé une association positive entre les antécédents de SOPK et un sous-type plus rare, les tumeurs borderline séreuses (essai contrôlé, 2009Cette étude n'a pas testé la spironolactone elle-même ; les femmes qui souhaitent en savoir plus sur le profil de sécurité spécifique de ce médicament peuvent lire La spironolactone est-elle associée à un risque accru de cancer ?

Ce qui reste encore inconnu

Aucun des essais de cette archive n'a été conçu autour de femmes de plus de quarante ans, donc comment les changements de cheveux et de peau liés au SOPK se comportent autour de la périménopause ou après la ménopause — qu'ils s'améliorent, s'aggravent ou changent de caractère — ne reçoit pas de réponse ici. Le rôle du microbiote intestinal dans le SOPK a été étudié génétiquement et n'a pas été trouvé comme étant une cause indépendante de la maladie (revue systématique, 2024mais cela ne parle pas directement aux symptômes des cheveux ou de la peau. Les résultats à long terme au-delà d'environ un an sont également limités : la plupart des essais ont duré huit à cinquante-deux semaines, donc ce qui se passe avec un traitement continu pendant des années n'est pas établi dans cette collection.