Come colpisce la sindrome dell'ovaio policistico i capelli e la pelle nelle donne over quaranta?

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è collegata all'eccesso di peli facciali e corporei (irsutismo), assottigliamento dei capelli del cuoio capelluto e acne, e diversi trattamenti — ormonali, antiandrogeni e a base di integratori — sono stati testati per questi sintomi specifici. Quasi nessuno degli studi in questo archivio si concentra specificamente su donne over quaranta; la maggior parte studia donne in età riproduttiva, quindi quanto segue descrive ciò che è stato trovato nelle popolazioni con PCOS in generale.

Perché la PCOS influisce sui capelli e la pelle

Gli abstract qui non illustrano in dettaglio la biologia della PCOS, quindi l'archivio non può spiegare il meccanismo al di là di ciò che gli studi hanno misurato. Quello che è coerente negli studi è che l'irsutismo, l'acne e i marcatori ormonali dell'eccesso di androgeni sono trattati come caratteristiche collegate della PCOS e spesso vengono misurati insieme nello stesso studio (studio controllato, 2022, studio di coorte, 2020, trial controllato, 2017Nessuno di questi studi dice se il processo sottostante cambia con l'età o con la transizione della menopausa — questa domanda non è affrontata in questo insieme. Se i suoi sintomi sono cambiati intorno alla mezza età, I sintomi della sindrome dell'ovaio possono cambiare dopo la menopausa? è il posto più diretto dove cercare.

Crescita eccessiva dei peli (irsutismo)

Questo è il sintomo più spesso testato direttamente. Uno studio che confrontava un contraccettivo orale combinato più spironolattone rispetto a metformina nel corso di un anno ha riscontrato che la combinazione ha prodotto una riduzione maggiore del punteggio dell'irsutismo insieme a riduzioni nel testosterone totale e libero, androstenedione e solfato di DHEA (","). L'aggiunta di spironolattone a basso dosaggio alla metformina ha anche prodotto una riduzione più forte del punteggio dell'irsutismo rispetto alla sola metformina, sebbene la regolarità mestruale sia stata ripristinata leggermente più spesso con la sola metformina ("trial controllato, 2017"]"studio controllato, 2014). La spironolattone utilizzata da sola per dodici mesi ha ridotto l'irsutismo circa altrettanto bene del ciproterone acetato con etinilestradiolo nelle donne con irsutismo non correlato alla PCOS, ma nelle donne con PCOS specificamente, il ciproterone acetato ha prodotto un punteggio di irsutismo inferiore dopo un anno, anche se la spironolattone ha comunque ridotto l'irsutismo rispetto al basale (trial controllato, 2000). Per uno sguardo più approfondito su come funziona lo spironolattone e cosa non fa, vedi La spironolattone aiuta con i peli del viso o del corpo in eccesso?

Diversi studi su integratori hanno misurato l'irsutismo anche come esito secondario. La vitamina E, da sola o combinata con omega-3 o magnesio, è stata associata a una piccola riduzione del punteggio di irsutismo in dieci studi raggruppati, insieme a riduzioni dei trigliceridi e dei marcatori infiammatori (revisione sistematica, 2022). La vitamina D combinata con un probiotico ha ridotto il punteggio di irsutismo e il testosterone totale in dodici settimane in uno studio controllato con placebo su 60 donne ( controllato studio, 2019). L'integrazione di cromo in otto settimane ha ridotto l'irsutismo e la prevalenza dell'acne rispetto al placebo, senza modificare i livelli ormonali (trial controllato, 2017). Una combinazione di inositoli, antiossidanti e vitamine ha migliorato l'acne e l'irsutismo sia nelle donne obese che magre con PCOS dopo dodici settimane (studio di coorte, 2020). Al contrario, una revisione degli interventi comportamentali — programmi focalizzati sulla perdita di peso — ha trovato miglioramenti nel peso, nell'IMC e nella circonferenza della vita ma nessun cambiamento significativo nell'irsutismo (systematic review, 2024), e l'integrazione di magnesio da sola ha migliorato i punteggi della qualità della vita ma non ha avuto effetto misurabile sull'acne o sulla caduta dei capelli (studio controllato, 2022).

Caduta e diradamento dei capelli

L'archivio ha meno materiale sulla caduta dei capelli del cuoio capelluto in particolare. Lo studio sul magnesio ha misurato l'alopecia utilizzando la Sinclair Scale e non ha trovato alcun effetto significativo dall'integrazione, nonostante i miglioramenti nella qualità della vita (studio controllato, 2022). Nessun altro studio qui ha testato direttamente un trattamento per il diradamento del cuoio capelluto correlato alla PCOS. Per una visione più ampia di ciò che è noto sulla caduta dei capelli e la PCOS in particolare, La PCOS può causare la caduta dei capelli nelle donne? affronta quella domanda autonomamente, e l' Capelli e unghie archivio contiene materiale correlato, incluso sulla caduta dei capelli non correlata alla PCOS, come dopo malattia — vedi Perché i capelli cadono improvvisamente dopo essere stati malati?

Acne

L'acne è stata misurata in una manciata di studi come uno dei marcatori dei cambiamenti della pelle correlati agli androgeni. L'integrazione di cromo ha ridotto la prevalenza dell'acne rispetto al placebo in otto settimane (trial controllato, 2017), e la terapia combinata di inositoli, antiossidanti e vitamine ha migliorato i punteggi dell'acne sia nelle donne obese che magre (studio di coorte, 2020). Il magnesio da solo non ha modificato significativamente i punteggi dell'acne (studio controllato, 2022). Nessuno studio qui ha testato specificamente i trattamenti dell'acne topici o dermatologici nel PCOS.

Domande di sicurezza che emergono insieme al trattamento

Lo spironolattone appare ripetutamente in questi trial come opzione antiandrogenica, e uno studio caso-controllo ha esaminato se il PCOS o le condizioni correlate agli androgeni aumentano il rischio di cancro ovarico. Non ha trovato alcuna associazione tra una storia di PCOS, acne o irsutismo e il cancro ovarico nel complesso, anche se ha trovato un'associazione positiva tra la storia di PCOS e un sottotipo più raro, i tumori borderline sierosi (studio controllato, 2009). Questo studio non ha testato lo spironolattone stesso; le donne che vogliono saperne di più sul profilo di sicurezza specifico di questo farmaco possono leggere La spironolattone è collegata a un rischio più elevato di cancro?

What's still unknown

Nessuno dei trial in questo archivio è stato progettato intorno alle donne di quarant'anni o più, quindi il modo in cui i cambiamenti dei capelli e della pelle correlati al PCOS si comportano intorno alla perimenopausa o dopo la menopausa — se si attenuano, peggiorano o cambiano carattere — non è affrontato qui. Il ruolo del microbiota intestinale nel PCOS è stato indagato geneticamente e non è stato trovato essere una causa indipendente della condizione (systematic review, 2024), ma questo non parla direttamente ai sintomi dei capelli o della pelle. Anche i risultati a lungo termine oltre un anno circa sono scarsi: la maggior parte dei trial è durata da otto a cinquantadue settimane, quindi ciò che accade con il trattamento continuato nel corso degli anni non è stabilito in questa raccolta.