Wie beeinflusst Polyzystisches Ovarialsyndrom Haare und Haut bei Frauen über vierzig?

Das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist mit übermäßigem Gesichts- und Körperhaarwuchs (Hirsutismus), Kopfhaarausfall und Akne verbunden, und mehrere Behandlungen – hormonelle, Antiandrogen- und ergänzungsbasierte – wurden auf diese spezifischen Symptome getestet. Kaum eine der Studien in diesem Archiv konzentriert sich speziell auf Frauen über vierzig; die meisten untersuchen Frauen im gebärfähigen Alter, daher beschreibt das Folgende, was in PCOS-Populationen allgemein gefunden wurde.

Warum PCOS Haare und Haut überhaupt beeinflusst

Die Abstracts hier erläutern die Biologie von PCOS nicht im Detail, daher kann das Archiv den Mechanismus nicht über das hinaus erklären, was die Studien gemessen haben. Was in den Studien konsistent ist, ist, dass Hirsutismus, Akne und hormonelle Marker für Androgenexzess als verknüpfte Merkmale von PCOS behandelt werden und oft zusammen in derselben Studie gemessen werden („kontrollierte Studie, 2022, Kohortenstudie, 2020, kontrollierte Studie, 2017 ). Keine dieser Studien sagt aus, ob sich der zugrunde liegende Prozess mit dem Alter oder mit dem Übergang in die Menopause ändert – diese Frage wird in diesem Datensatz nicht behandelt. Wenn sich ihre Symptome um die Lebensmitte verschoben haben, Können sich Symptome des Ovarialsyndroms nach der Menopause ändern? ist der direktere Ort zum Nachschlagen.

Übermäßiger Haarwuchs (Hirsutismus)

Dies ist das Symptom, das am häufigsten direkt getestet wird. Eine Studie, die ein kombiniertes orales Kontrazeptivum plus Spironolacton gegen Metformin über ein Jahr verglich, ergab, dass die Kombination einen größeren Rückgang des Hirsutismus-Scores sowie Reduktionen des Gesamt- und freien Testosterons, Androstendion und DHEA-Sulfat herbeiführte („kontrollierte Studie, 2017 ). Das Hinzufügen von niedrig dosiertem Spironolacton zu Metformin führte auch zu einer stärkeren Reduktion des Hirsutismus-Scores als Metformin allein, obwohl die Menstrualregelmäßigkeit mit Metformin allein etwas häufiger wiederhergestellt wurde („kontrollierte Studie, 2014 ). Spironolacton allein, das zwölf Monate lang verwendet wurde, reduzierte Hirsutismus etwa so gut wie Cyproteronacetat mit Ethinylöstradiol bei Frauen mit Hirsutismus, der nicht mit PCOS zusammenhängt, aber bei Frauen mit PCOS speziell führte Cyproteronacetat nach einem Jahr zu einem niedrigeren Hirsutismus-Score, obwohl Spironolacton den Hirsutismus immer noch von Ausgangswert reduzierte („kontrollierte Studie, 2000 ). Für einen genaueren Blick auf die Funktionsweise von Spironolacton und was es nicht tut, siehe Hilft Spironolakton gegen übermäßiges Gesichts- oder Körperhaar?

Mehrere Ergänzungsstudien maßen auch Hirsutismus als sekundäres Ergebnis. Vitamin E allein oder kombiniert mit Omega-3 oder Magnesium war mit einer kleinen Reduktion des Hirsutismus-Scores über zehn gepoolte Studien hinweg verbunden, zusammen mit Reduktionen von Triglyceriden und Entzündungsmarkern („systematischer Review, 2022 ). Vitamin D kombiniert mit einem Probiotikum reduzierte den Hirsutismus-Score und das Gesamttestosteron über zwölf Wochen in einer placebokontrollierten Studie mit 60 Frauen (kontrollierte Studie, 2019Die Chromium-Supplementierung über acht Wochen reduzierte Hirsutismus und die Prävalenz von Akne im Vergleich zu Placebo, ohne die Hormonspiegel zu verändern (kontrollierte Studie, 2017Eine Kombination aus Inositolen, Antioxidantien und Vitaminen verbesserte Akne und Hirsutismus bei übergewichtigen und schlanken Frauen mit PCOS nach zwölf Wochen (Kohortenstudie, 2020Im Gegensatz dazu fand eine Übersichtsarbeit zu Verhaltensinterventionen — gewichtsorientierten Programmen — Verbesserungen bei Gewicht, BMI und Taillenumfang, aber keine signifikante Veränderung des Hirsutismus (systematische Übersichtsarbeit, 2024und Magnesium-Supplementierung allein verbesserte die Lebensqualitätswerte, hatte aber keine messbaren Auswirkungen auf Haarausfall oder Haarausfall (kontrollierte Studie, 2022).

Haarausfall und Ausdünnung

Das Archiv enthält weniger zu Kopfhaarausfall im Besonderen. Die Magnesium-Studie maß Alopezie mit der Sinclair-Skala und fand keine signifikanten Auswirkungen der Supplementierung, trotz Verbesserungen der Lebensqualität (kontrollierte Studie, 2022Keine andere Studie hier testete eine Behandlung für PCOS-bedingtes Kopfhaarausdünnung direkt. Für einen umfassenderen Überblick über das, was über Haarausfall und PCOS im Besonderen bekannt ist, Kann PCOS Haarausfall bei Frauen verursachen? behandelt diese Frage eigenständig, und das Haare und Nägel Archiv enthält zugehöriges Material, einschließlich Haarausfall unabhängig von PCOS, beispielsweise nach einer Krankheit — siehe Warum fallen Haare plötzlich aus, nachdem man krank war?

Akne

Akne wurde in einer Handvoll von Studien als ein Marker für andogenbedingte Hautveränderungen gemessen. Chromium-Supplementierung reduzierte die Prävalenz von Akne im Vergleich zu Placebo über acht Wochen (kontrollierte Studie, 2017und die Kombinationstherapie aus Inositolen, Antioxidantien und Vitaminen verbesserte die Akne-Werte bei übergewichtigen und schlanken Frauen (Kohortenstudie, 2020Magnesium allein veränderte die Akne-Werte nicht signifikant (kontrollierte Studie, 2022). In dieser Studie wurden topische oder dermatologische Aknebehandlungen nicht speziell bei PCOS getestet.

Sicherheitsfragen, die bei der Behandlung aufkommen

Spironolacton taucht in diesen Studien wiederholt als Antiandrogen-Option auf, und eine Fall-Kontroll-Studie untersuchte, ob PCOS oder androgenbedingte Erkrankungen das Ovarialkrebsrisiko erhöhen. Sie fand keine Assoziation zwischen einer PCOS-Vorgeschichte, Akne oder Hirsutismus und Eierstockkrebs insgesamt, stellte aber eine positive Assoziation zwischen PCOS-Vorgeschichte und einem selteneren Subtyp fest, seröse Borderline-Tumoren (kontrollierte Studie, 2009). Diese Studie testete Spironolacton selbst nicht; Frauen, die mehr über das Sicherheitsprofil dieses Medikaments erfahren möchten, können lesen Ist Spironolakton mit einem höheren Krebsrisiko verbunden?

Was noch unbekannt ist

Keine der Studien in diesem Archiv waren für Frauen über vierzig Jahre konzipiert, daher bleibt hier ungeklärt, wie sich PCOS-bedingte Haar- und Hautveränderungen in der Perimenopause oder nach der Menopause verhalten – ob sie sich bessern, verschlimmern oder verändern. Die Rolle der Darmmikrobiota bei PCOS wurde genetisch untersucht und stellte sich als keine unabhängige Ursache der Erkrankung heraus (systematische Übersichtsarbeit, 2024), aber das sagt nichts direkt über Haar- oder Hautsymptome aus. Langzeitverläufe über etwa ein Jahr hinaus sind ebenfalls selten: Die meisten Studien liefen acht bis zweiundfünfzig Wochen, daher ist nicht belegt, was bei fortgesetzter Behandlung über Jahre hinweg geschieht.