Verbessert ein „Health at Every Size"-Ansatz die Gesundheitsergebnisse?

Die kurze Antwort: Gewichtsneutrale Programme, die auf dem Health at Every Size (HAES)-Ansatz basieren, haben sich als wirksam erwiesen, um einige Dinge zu verbessern — Stimmung, Lebensqualität, körperliche Aktivitätsniveaus und die Beziehung von Frauen zum Essen — aber die Auswirkung auf messbare körperliche Marker wie Blutdruck oder Cholesterin war inkonsistent. Das Gewicht selbst ist nicht das Ergebnis, das diese Programme verändern sollen, und die Forschung spiegelt das wider.

Was HAES-Interventionen tatsächlich gezeigt haben

Eine systematische Übersichtsarbeit, die vierzehn Studien zu HAES-basierten Programmen bei übergewichtigen und adipösen Menschen zusammenfasste, ergab konsistente Vorteile für das psychologische Wohlbefinden und die körperliche Aktivität sowie Veränderungen hin zu gesünderem Essverhalten und verbesserter Ernährungsqualität (systematische Übersicht, 2019). Die gleiche Übersichtsarbeit zeigte ein gemischtes Bild bei kardiovaskulären Markern, Körperbildwahrnehmung und Gesamtenergieaufnahme — einige Studien zeigten Verbesserungen, andere zeigten keine Veränderung. Die eigene Schlussfolgerung der Übersichtsarbeit war, dass größere, längere Studien erforderlich sind, bevor die Wirksamkeit dieser Programme auf die körperliche Gesundheit definitiv festgestellt werden kann.

Eine separate Studie mit brasilianischen Frauen, die mit Adipositas leben, untersuchte speziell, wie ein HAES-basiertes Programm ihre Beziehung zum Essen beeinflusste (kontrollierte Studie, 2020). Über sieben Monate hinweg berichteten Frauen in einer interdisziplinären HAES-Intervention – die ernährungsberatung, in der gruppe gewählte körperliche aktivität zum vergnügen und reflektierende workshops kombinierte – von weniger schuldgefühlen beim essen, mehr autonomie bei lebensmittelwahl, mehr vergnügen beim essen mit anderen und weniger automatischem oder gedankenlosen essen. Bemerkenswert ist, dass diese verschiebung hin zu vergnügen nicht in das führte, was die forscher unkontrolliertes essen nannten. Frauen in einer konventionelleren vorlesungsgestützten HAES-gruppe berichteten auch von weniger schuldgefühlen und mehr reflexion über ihre eigenen wünsche, allerdings ohne die gleichen gewinne bei autonomie oder kochvertrautheit, die in der intensiveren gruppe beobachtet wurden.

Was uns das nicht sagt

Keine dieser Studien untersuchte, ob ein HAES-Ansatz das Langzeitrisiko von Erkrankungen wie Diabetes, Herzkrankheiten oder Tod verändert — die Übersicht weist ausdrücklich darauf hin, dass dies eine offene Frage ist, keine geklärte. Wenn Ihre Frage wirklich war, ob das Tragen von Übergewicht nach vierzig Ihre Gesundheitsrisiken überhaupt verändert, wird dies separat behandelt auf beeinflusst Übergewicht Adipositas meine Gesundheitsrisiken nach vierzig differently, was eine andere Frage ist, als ob ein gewichtsneutrales Programm die Ergebnisse verändert.

Das Archiv enthält auch keine HAES-spezifischen Daten zur Knochengesundheit, Nierenfunktion oder Schrittanzahl — diese Fragen werden separat behandelt auf welche Lebensgewohnheiten halten meine Knochen stark, welche Ernährung ist am besten für meine Nieren und wie viele Schritte pro Tag sollte ich anstreben, um gesund zu bleiben, aber keiner der Studien, die uns zur Verfügung gestellt wurden, testete HAES gegen diese spezifischen Marker.

Spielen Essmuster oder Vielfalt separat von HAES eine Rolle?

Eine kontrollierte Studie zur Einhaltung der Mittelmeerdiät untersuchte etwas Angrenzend, aber Unterschiedliches: ob die Art und Weise, wie Lebensmitteloptionen präsentiert werden, beeinflusst, wie vielfältig die Ernährung einer Person wird und bleibt im Laufe der Zeit (kontrollierte Studie, 2024). Teilnehmer, denen jede Woche sechs Wochen lang das gleiche, größere Menü gegeben wurde, erkundeten mehr Lebensmittelvielfalt als diejenigen, die ein kleineres, rotierendes Menü erhielten, und diese Gruppe behielt auch eine höhere Einhaltung von mediterranen Essmustern und einen höheren Anteil pflanzlicher Lebensmittel Monate nach Ende der Intervention bei. Diese Studie testete überhaupt keinen HAES-Rahmen — sie testete das Menü-Design — aber sie ist relevant für jeden, der sich fragt, ob die *Art*, wie Lebensmittelwahlmöglichkeiten präsentiert werden, getrennt von einem Fokus auf Gewicht, dauerhafte Veränderungen bei dem, was Menschen essen, unterstützen kann.

Eine vierte Studie in unserem Archiv zu einem schulgestützten Adipositas-Präventionsprogramm für Neun- und Zehnjährige berichtet nur Baselinedaten — Körperzusammensetzung, Snacking-Muster und körperliche Aktivitätsniveaus von Kindern vor Beginn der Studienintervention (kontrollierte Studie, 2017). Es testet HAES nicht und bezieht keine erwachsenen Frauen ein, daher kann es diese Frage nicht direkt beantworten, obwohl es zeigt, wie unterschiedlich diese Fragen in der Kindheit im Vergleich zur Lebensmitte untersucht werden.

Was noch unbekannt ist

Die hier präsentierten Forschungsergebnisse belegen nicht, ob HAES-basierte Ansätze langfristige Ergebnisse der körperlichen Gesundheit verändern — die Übersichtsarbeit selbst fordert größere und längere Studien, bevor man das in eine Richtung oder die andere sagen kann. Sie sagt uns auch nicht, wie diese Ergebnisse speziell für Frauen in der Lebensmitte und darüber hinaus gelten, da die Studien, auf die sie sich stützt, entweder keine Altersaufschlüsselungen nach Jahrzehnt berichten oder, im Fall der brasilianischen Studie, einen Altersbereich von fünfundzwanzig bis fünfzig Jahren umfassen. Alle, die an der breiteren Landschaft der Forschung zu gesundem Altern interessiert sind, einschließlich der Frage, wie körperliche Aktivität und Körperzusammensetzung im Laufe der Jahrzehnte untersucht werden, könnten the healthy longlongevity archive und Senkt mehr körperliche Aktivität wirklich mein Risiko, früh zu sterben als nächste Lektüre hilfreich finden, obwohl auch das die HAES-Frage nicht direkt beantwortet — die Evidenzbasis dafür bleibt, nach eigenem Bekunden der Übersichtsarbeit, unvollständig.