Ist Spironolakton sicher für die Langzeitanwendung gegen übermäßiges Haarwachstum?

Die verfügbare Forschung deutet nicht auf ein langfristiges Sicherheitsproblem mit Spironolacton hin, wenn es gegen Haarwuchs eingesetzt wird. Eine große Metaanalyse fand kein erhöhtes Krebsrisiko insgesamt, und Studien mit einer Laufzeit von bis zu einem Jahr zeigten, dass es bei Hirsutismus wirksam blieb, ohne dass neue Sicherheitssignale auftauchten. Aber die meisten Studien dahinter sind nach dem Standard von „langfristig

, klein und kurz, also sitzt die ehrliche Antwort zwischen beruhigend und unvollständig.

Worauf die Krebsfrage beruhtsystematischer Review, 2022Das größte Beweismittel hier ist eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2022, die über 4,5 Millionen Menschen aus sieben Studien zusammengefasst hat ("."). Sie befasste sich speziell mit der Tumorigenitätswarnung, die Spironolacton seit seiner Untersuchung bei älteren Tieren begleitet, und sie fand keine statistisch signifikante Assoziation zwischen der Verwendung von Spironolacton und Brustkrebs, Eierstockkrebs, Blasenkrebs, Nierenkrebs, Magenkrebs oder Speiseröhrenkrebs. Das Prostatakrebsrisiko war bei Menschen, die das Medikament verwendet hatten, tatsächlich niedriger. Die Autoren waren vorsichtig darauf bedacht zu kennzeichnen, dass die Sicherheit dieser Evidenz als niedrig bewertet wurde, und dass die meisten der zugrunde liegenden Daten von älteren Erwachsenen stammten, die wegen Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck behandelt wurden, nicht von jüngeren Frauen, die es gegen Akne oder unerwünschte Behaarung nahmen. Diese Lücke ist wichtig, und sie wird auf der Seite über ausführlicher behandelt ob Spironolacton mit einem höheren Krebsrisiko verbunden ist.

Was mit Hormonen und Knochen im Laufe der Zeit geschieht

Einige Studien haben Frauen über sechs Monate bis ein Jahr verfolgt. Eine randomisierte Studie zum Vergleich von Spironolacton allein mit Cyproteronazetat über 12 Monate zeigte, dass Spironolacton bei idiopathischem Hirsutismus gleich gut wirkte, aber weniger wirksam als Cyproteronazetat bei Frauen mit Polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS), und es senkte den Testosteronspiegel nicht auf die Weise, wie Cyproteronazetat es tat ("").kontrollierte Studie, 2000Eine separate, kleinere Studie zeigte, dass Spironolacton neben einem GnRH-Agonisten die Knochendichte über sechs Monate tatsächlich schützte, im Vergleich zum Knochenverlust, der bei Frauen, die nur den GnRH-Agonisten oder kombiniert mit Flutamid erhielten, beobachtet wurde ("").kontrollierte Studie, 1999Eine weiteres einjähriges Studium, das kombinierte orale Kontrazeptiva mit und ohne Spironolacton verglich, zeigte keinen Unterschied in der Knochenmineraldichte zwischen den beiden Gruppen, was darauf hindeutet, dass die Zugabe von Spironolacton über diesen Zeitraum dem Knochen nicht schadete und gleichzeitig die Hirsutismus-Kontrolle verbesserte ("kontrollierte Studie, 2001.). Das ist nichts anderes als Daten über fünf oder zehn Jahre, und das Thema wird auf der Knochendichte-Seite.

Funktioniert es weiterhin und wie gut funktioniert es über Monate hinweg

Zur Wirksamkeit statt zur reinen Sicherheit: Eine placebokontrollierte Crossover-Studie aus den 1980er Jahren ergab, dass Spironolakton nur eine geringe, statistisch nicht signifikante Wirkung auf Hirsutismus im Vergleich zu Placebo hatte, und keine signifikante Wirkung auf Androgenspiegel (kontrollierte Studie, 1987). Spätere Studien berichten eine günstigere Geschichte. Ein Vergleich von Spironolakton gegen Finasterid über sechs Monate ergab, dass beide eine bescheidene, ähnliche Verringerung der Hirsutismus-Scores und des Haardurchmessers bewirkten, obwohl Spironolakton die Hormonspiegel nicht in der Weise veränderte, wie es Finasterid tat (kontrollierte Studie, 1995). Eine Studie, die prostataspezifisches Antigen als Marker der Androgenaktivität bei Frauen maß, ergab, dass Spironolakton zusammen mit Flutamid und Finasterid diesen Marker über sechs Monate hinweg senkte (kontrollierte Studie, 2000). Kombinationsansätze — Spironolakton mit einem oralen Kontrazeptivum — übertreffen tendenziell Spironolakton allein oder Metformin allein für Hirsutismus, laut Studien, die sechs Monate bis ein Jahr dauerten (kontrollierte Studie, 2017, kontrollierte Studie, 2014, klinische Studie, 2012). Der Vergleich mit anderen PCOS-Behandlungen wird auf der Seite über Spironolakton versus Metformin für PCOS-Symptome behandelt, und die spezifische Frage, es mit der Pille zu kombinieren, wird behandelt, wenn Geburtenkontrolle plus Spironolakton direkt besprochen wird.

Menstruationsunregelmäßigkeit und andere in Studien beobachtete Effekte

Die ältere Crossover-Studie vermerkte, dass Schmierblutungen in etwa einem Drittel der Spironolakton-Zyklen auftraten, und der Eisprung war während der Spironolakton-Behandlung weniger häufig als während Placebo-Zyklen (kontrollierte Studie, 1987). Eine Übersicht über die umfassere Verwendung von Antiandrogenen vermerkte, dass Menstruationsstörungen während der Spironolactone-Behandlung häufig sind und dass eine Paarung mit oralen Kontrazeptiva oft aus diesem Grund durchgeführt wird (kontrollierter Versuch, 1991). Dies sind Effekte, die in Studienzeiträumen von einigen Monaten bis zu einem Jahr gemeldet wurden, nicht in längerfristigen Nachbeobachtungen.

Was das Archiv nicht enthält

Keine der Studien hier hat Frauen, die Spironolactone gegen übermäßiges Haarwachstum über mehrere Jahre oder Jahrzehnte hinweg einnahmen, verfolgt, daher gibt es in dieser Sammlung nichts, das direkt darauf hindeutet, was "langfristig" im vollsten Sinne bedeutet — zehn oder zwanzig Jahre kontinuierlicher Gebrauch. Die Krebs-Metaanalyse stützt sich größtenteils auf ältere Populationen, die wegen Herz- oder Blutdruckproblemen behandelt wurden, anstatt auf jüngere Frauen, die wegen Hirsutismus behandelt wurden, was die Autoren der Übersicht selbst als eine Lücke kennzeichnen, die noch spezieller Forschung bedarf. Die Knochendaten sind in einem Zeitraum von sechs bis zwölf Monaten beruhigend, erstrecken sich aber nicht weiter. Und keine dieser Abstracts befasst sich mit der Nierenfunktion, Kaliumspiegeln oder anderen routinemäßigen Überwachungsüberlegungen, die über Jahre der Anwendung von Bedeutung sein könnten. Um einen breiteren Überblick über das, was sonst noch rund um Haarveränderungen in diesem Lebensabschnitt untersucht wurde, zu erhalten, wird die Haar- und Nagel-Archiv befasst sich mit verwandten Fragen, und Leser, die hormonelle Optionen allgemeiner abwägen, können den Evidenz zur Hormontherapie nützliche Kontexte finden, obwohl er sich mit anderen Fragen befasst als die Hirsutismus-Behandlung im Speziellen.