Eine prospektive randomisierte Studie zum Vergleich von Finasterid und Spironolakton bei der Behandlung von hirsuten Frauen.

Eine erhöhte 5-Alpha-Reduktase-Aktivität wurde bei der Mehrheit der Frauen mit Hirsutismus in der Haut gefunden. Finasterid ist ein spezifischer kompetitiver Hemmer der 5-Alpha-Reduktase und hemmt bevorzugt die Isoform Typ 2. Daher haben wir 14 hirsute Frauen im Verhältnis 2:1 nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungsgruppen zugeordnet: 1) Finasterid-Behandlung (F) (n = 9; 5 mg, oral, täglich) oder 2) Spironolakton-Behandlung (S) (n = 5; 100 mg, oral, täglich). Jede Gruppe wurde 6 Monate lang behandelt. Die Patienten wurden zu Beginn sowie nach 3 und 6 Monaten der Behandlung untersucht. Die beiden Gruppen waren ähnlich bezüglich Alter, Gewicht, Hüft-Taillen-Verhältnis, Ausgangs-Ferriman-Gallwey-Score (F, 19 +/- 2; S, 19 +/- 2) und Ausgangs-Androgenspiegel. Die Finasterid-Behandlung führte zu einem signifikanten Anstieg des Testosterons (T; P < 0,01) und des T/Dihydrotestosteron-Verhältnisses (P < 0,01). Finasterid verursachte einen signifikanten Rückgang des 5-Alpha-Androstane-3-Alpha,17-Beta-Diol-Glukuronids (3-Alpha-DiolG; P < 0,05), des 3-Alpha-DiolG/T-Verhältnisses (P < 0,01) und des 3-Alpha-DiolG/Androstendion-Verhältnisses (P < 0,05). Alle Veränderungen waren konsistent mit einer 5-Alpha-Reduktase-Hemmung. Im Gegensatz dazu führte die Spironolakton-Behandlung nicht zu signifikanten Veränderungen der Serum-Hormonspiegel. Beide Behandlungen führten zu einem signifikanten Rückgang der Schafthaardurchmesser [F, -14,0 +/- 6,7% (P < 0,05); S, -13,4 +/- 3,8% (P < 0,05)] und der Ferriman-Gallwey-Scores [F, -2,1 +/- 0,4 (P < 0,05); S, -2,5 +/- 0,7 (P < 0,05)]. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass trotz signifikant unterschiedlicher Auswirkungen auf die Androgenspiegel die Finasterid- und Spironolakton-Behandlung zu einem ähnlichen klinischen Effekt auf den Hirsutismus führte. Beide verursachten signifikante, aber begrenzte Verbesserungen des Hirsutismus. Obwohl vielversprechend, sind weitere Studien mit Finasterid erforderlich, um seine Wirksamkeit als Behandlung für Hirsutismus zu überprüfen. Solche Studien werden auch ein besseres Verständnis des relativen Beitrags der 5-Alpha-Reduktase-Isoenzyme zum Hirsutismus ermöglichen.