Un ensayo aleatorizado prospectivo comparando finasterida con espironolactona en el tratamiento de mujeres hirsutistas.

Se ha encontrado una actividad aumentada de 5 alfa-reductasa en la piel de la mayoría de las mujeres con hirsutismo. La finasterida es un inhibidor competitivo específico de la 5 alfa-reductasa, que inhibe preferentemente la isoenzima tipo 2. Por lo tanto, asignamos aleatoriamente a 14 mujeres hirsutras en una proporción de 2:1 a uno de 2 brazos de tratamiento: 1) tratamiento con finasterida (F) (n = 9; 5 mg, por vía oral, diariamente), o 2) tratamiento con espironolactona (S) (n = 5; 100 mg, por vía oral, diariamente). Cada grupo fue tratado durante 6 meses. Los pacientes fueron evaluados al inicio y después de 3 y 6 meses de tratamiento. Los 2 grupos fueron similares en edad, peso, relación cadera/cintura, puntuación basal de Ferriman-Gallwey (F, 19 +/- 2; S, 19 +/- 2), y niveles basales de andrógenos. El tratamiento con finasterida resultó en un aumento significativo de testosterona (T; P < 0,01) y la relación T/dihidrotestosterona (P < 0,01). La finasterida causó una disminución significativa de glucurónido de 5 alfa-androstano-3 alfa,17 beta-diol (3 alfa-diolG; P < 0,05), la relación 3 alfa-diolG/T (P < 0,01), y la relación 3 alfa-diolG/androstenediona (P < 0,05). Todos los cambios fueron consistentes con la inhibición de la 5 alfa-reductasa. En contraste, el tratamiento con espironolactona no resultó en cambios significativos en los niveles de hormonas séricas. Ambos tratamientos produjeron una disminución significativa en los diámetros del cabello anágeno [F, -14,0 +/- 6,7% (P < 0,05); S, -13,4 +/- 3,8% (P < 0,05)] y puntuaciones de Ferriman-Gallwey [F, -2,1 +/- 0,4 (P < 0,05); S, -2,5 +/- 0,7 (P < 0,05)]. En conclusión, a pesar de efectos significativamente diferentes en los niveles de andrógenos, el tratamiento con finasterida y espironolactona resultó en un efecto clínico similar en el hirsutismo. Ambos causaron una mejora significativa, pero limitada, en el hirsutismo. Aunque prometedor, se necesitan más estudios con finasterida para verificar su efectividad como tratamiento para el hirsutismo. Tales estudios también proporcionarán una mejor comprensión de la contribución relativa de las isoenzimas de la 5 alfa-reductasa al hirsutismo.