Un essai randomisé prospectif comparant le finastéride à la spironolactone dans le traitement des femmes hirsutes.

Une activité accrue de la 5 alpha-réductase a été trouvée dans la peau de la majorité des femmes présentant une hirsutisme. La finastéride est un inhibiteur compétitif spécifique de la 5 alpha-réductase, inhibant préférentiellement l'isoforme de type 2. Par conséquent, nous avons assigné de manière aléatoire 14 femmes hirsutes dans un ratio 2:1 à l'un de 2 bras de traitement : 1) traitement par finastéride (F) (n = 9 ; 5 mg, par voie orale, quotidiennement), ou 2) traitement par spironolactone (S) (n = 5 ; 100 mg, par voie orale, quotidiennement). Chaque groupe a été traité pendant 6 mois. Les patients ont été évalués au départ et après 3 et 6 mois de traitement. Les 2 groupes étaient similaires en âge, poids, ratio hanche/taille, score de Ferriman-Gallwey initial (F, 19 +/- 2 ; S, 19 +/- 2), et niveaux d'androgènes initiaux. Le traitement par finastéride a entraîné une augmentation significative de la testostérone (T ; P < 0,01) et du ratio T/dihydrotestostérone (P < 0,01). La finastéride a provoqué une diminution significative du glucuronide de 5 alpha-androstane-3 alpha,17 bêta-diol (3 alpha-diolG ; P < 0,05), du ratio 3 alpha-diolG/T (P < 0,01), et du ratio 3 alpha-diolG/androstènedione (P < 0,05). Tous les changements étaient conformes à l'inhibition de la 5 alpha-réductase. En contraste, le traitement par spironolactone n'a pas entraîné de changements significatifs dans les niveaux d'hormones sériques. Les deux traitements ont produit une diminution significative des diamètres des cheveux en anagène [F, -14,0 +/- 6,7% (P < 0,05) ; S, -13,4 +/- 3,8% (P < 0,05)] et des scores de Ferriman-Gallwey [F, -2,1 +/- 0,4 (P < 0,05) ; S, -2,5 +/- 0,7 (P < 0,05)]. En conclusion, malgré des effets significativement différents sur les niveaux d'androgènes, le traitement par finastéride et spironolactone a entraîné un effet clinique similaire sur l'hirsutisme. Les deux ont provoqué une amélioration significative, mais limitée, de l'hirsutisme. Bien que prometteur, d'autres études avec la finastéride sont nécessaires pour vérifier son efficacité comme traitement de l'hirsutisme. De telles études fourniront également une meilleure compréhension de la contribution relative des isofomes de la 5 alpha-réductase à l'hirsutisme.