Eine systematische Übersicht zur Adipositas-Disparitätenforschung.

KONTEXT: Eine Überprüfung von Interventionen zur Bekämpfung von Adipositas-Disparitäten könnte Lücken in der Literatur aufdecken und Orientierungshilfen für zukünftige Forschungen bieten, insbesondere für Populationen mit hoher Adipositas-Prävalenz und mit Adipositas verbundenem kardiometabolischem Risiko. EVIDENZAKQUISITION: Eine systematische Überprüfung von klinischen Studien zur Adipositas-Disparitätsforschung, die 2011-2016 in PubMed/MEDLINE veröffentlicht wurden, ergab 328 begutachtete Artikel. Artikel wurden ausgeschlossen, wenn sie keinen BMI, Gewicht oder Körperzusammensetzung als primäres Ergebnis hatten oder fremdsprachig waren (n=201); wenn es sich um epidemiologische oder sekundäre Datenanalysen von klinischen Studien handelte (n=12); Design- oder Protokollpapiere (n=54); systematische Überprüfungen (n=3); oder zurückgezogene oder doppelte Arbeiten (n=9). Neunundvierzig veröffentlichte Studien wurden zusammengefasst und durch eine Überprüfung laufender Adipositas-Disparitätszuschüsse ergänzt, die vom National Heart, Lung and Blood Institute finanziert werden. EVIDENZSYNTHESE: Von den 49 begutachteten Studien zielten 27 auf Erwachsene und 22 auf Kinder allein oder auf Eltern-Kind-Dyaden ab (5 von 22). Interventionen waren individuell fokussiert; überwiegend in einzelnen Settings durchgeführt (z. B. Schule oder Gemeinde); von kurzer Dauer (überwiegend ≤12 Monate); und verwendeten primär Verhaltensänderungsstrategien (z. B. Selbstüberwachung). Viele der Studien hatten kleine Stichprobenumfänge und moderate bis hohe Ausfallquoten. Eine Metaanalyse von 13 Studien bei Erwachsenen ergab einen gepoolten Interventionseffekt von BMI -1,31 (95% CI=-2,11, -0,52, p=0,0012). Die Überprüfung durch institutionelle Ethikkommissionen identifizierte 140 laufende Zuschüsse für mit Adipositas verbundene Gesundheitsdisparitäten, aber nur 19% (n=27) waren klinische Studien. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Überprüfungen fordern eine langfristige kardiovaskulär-bezogene Adipositas-Disparitätsforschung, die bevölkerungsbezogene Forschung einschließt, sowie mehrstufige, politik- und umweltbezogene oder "Whole-of-Community"-Interventionen.