Una Revisión Sistemática de la Investigación sobre Disparidades en la Obesidad.

CONTEXTO: Una revisión de intervenciones que aborden las disparidades de obesidad podría revelar brechas en la literatura y proporcionar orientación sobre investigaciones futuras, particularmente para poblaciones con una alta prevalencia de obesidad y riesgo cardiometabólico relacionado con la obesidad. ADQUISICIÓN DE EVIDENCIA: Una revisión sistemática de ensayos clínicos en investigación de disparidades de obesidad publicados en 2011-2016 en PubMed/MEDLINE resultó en 328 artículos revisados por pares. Se excluyeron artículos si no tenían IMC, peso o medida de composición corporal como resultado primario o eran extranjeros (n=201); eran análisis epidemiológicos o de datos secundarios de ensayos clínicos (n=12); artículos de diseño o protocolo (n=54); revisiones sistemáticas (n=3); o retraídos o duplicados (n=9). Se resumieron cuarenta y nueve ensayos publicados y se complementaron con una revisión de subvenciones continuas de disparidades de obesidad financiadas por el National Heart, Lung and Blood Institute. SÍNTESIS DE EVIDENCIA: De los 49 ensayos revisados por pares, 27 se dirigieron a adultos y 22 solo a niños o diadas padre-hijo (5 de 22). Las intervenciones fueron enfocadas individualmente; principalmente en entornos únicos (p. ej., escuela o comunidad); de corta duración (principalmente ≤12 meses); e utilizaron principalmente estrategias de modificación del comportamiento (p. ej., automonitoreo). Muchos de los ensayos tenían tamaños de muestra pequeños y tasas de desgaste moderadas a altas. Un metaanálisis de 13 ensayos en adultos obtuvo un efecto de intervención agrupado de IMC -1,31 (IC 95%=-2,11, -0,52, p=0,0012). La revisión institucional identificó 140 subvenciones continuas relacionadas con disparidades de salud por obesidad, pero solo el 19% (n=27) eran ensayos clínicos. CONCLUSIONES: Las revisiones abogan por investigación de disparidades de obesidad relacionadas con la salud cardiovascular que sea a largo plazo e incluya investigación de población e intervenciones multinivel, políticas y ambientales, o de "toda la comunidad".