Eine systematische Übersicht über strukturierte Gewichtsabnahmeprogramme und ihre Assoziation mit HbA1c-Reduktion bei Erwachsenen mit Prädiabetes in der Primärversorgung.

HINTERGRUND: Prädiabetes, gekennzeichnet durch erhöhte Blutglukosespiegel unterhalb der Schwelle für Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), ist ein wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit aufgrund seiner steigenden Prävalenz und des Risikos einer Progression zu Diabetes und kardiovaskulären Problemen. Strukturierte Gewichtsverlustprogramme in der Primärversorgung zeigen Potenzial zur Verbesserung der glykämischen Kontrolle, doch ihre Auswirkung auf HbA1c ist noch wenig erforscht. Diese systematische Übersicht bewertet ihre Wirksamkeit bei der Senkung von HbA1c bei Erwachsenen mit Prädiabetes. METHODEN: Nach PRISMA 2020 und SWiM-Richtlinien durchsuchten wir sechs Datenbanken (PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Scopus, CINAHL, Web of Science) bis zum 10. Juli 2025 nach Studien zur Bewertung strukturierter Gewichtsverlustinterventionen in der Primärversorgung. Zulässige Studien umfassten Erwachsene (≥18 Jahre) mit Prädiabetes und verwendeten randomisierte Studien, Kohortenstudien oder Pilotstudien mit HbA1c als primärem Ergebnis. Das Verzerrungsrisiko wurde mit dem ursprünglichen Cochrane-RoB-Tool für randomisierte Studien bewertet. Eine narrative Synthese wurde aufgrund erheblicher Heterogenität in Design, Interventionsintensität und analytischen Methoden durchgeführt. ERGEBNISSE: Sechs Studien (n = 45–2818) zeigten HbA1c-Reduktionen, wobei Hochintensitätsinterventionen (häufige Verhaltenssitzungen) und digitale Interventionen (Kohlenhydrat-arme Apps) die größten Effekte erzielten. Gewichtsverlust (bis zu 4,08 kg), BMI und Lipidprofile verbesserten sich ebenfalls. Adhärenz und Interventionsintensität waren Schlüsselfaktoren, obwohl inkonsistente Berichterstattung Vergleiche einschränkte. SCHLUSSFOLGERUNG: Strukturierte Gewichtsverlustprogramme in der Primärversorgung sind mit bescheidenen bis moderaten HbA1c-Reduktionen verbunden. Die Heterogenität der Studien, analytische Methoden und inkonsistente Berichterstattung der Adhärenz schränken jedoch endgültige Schlussfolgerungen ein. Zukünftige Forschung sollte standardisierte Berichterstattung, Langzeitergebnisse und diverse Populationen priorisieren, um die Verallgemeinerbarkeit zu verbessern.