Una Revisión Sistemática de Programas Estructurados de Pérdida de Peso y su Asociación con la Reducción de HbA1c en Adultos con Prediabetes Manejados en Atención Primaria.

ANTECEDENTES: La prediabetes, caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre por debajo del umbral de diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), es una preocupación creciente de salud pública debido a su prevalencia en aumento y riesgo de progresión a diabetes y problemas cardiovasculares. Los programas estructurados de pérdida de peso en atención primaria muestran promesa para mejorar el control glucémico, sin embargo, su impacto en la HbA1c sigue siendo poco explorado. Esta revisión sistemática evalúa su efectividad en la reducción de HbA1c en adultos con prediabetes. MÉTODOS: Siguiendo las directrices PRISMA 2020 y SWiM, buscamos en seis bases de datos (PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Scopus, CINAHL, Web of Science) hasta el 10 de julio de 2025, estudios que evaluaran intervenciones estructuradas de pérdida de peso entregadas en atención primaria. Los estudios elegibles incluyeron adultos (≥18 años) con prediabetes e utilizaron ensayos aleatorizados, diseños de cohortes o intervenciones piloto que reportaran HbA1c como resultado primario. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta Cochrane RoB original para estudios aleatorizados. Se realizó síntesis narrativa debido a la heterogeneidad sustancial en el diseño, intensidad de la intervención y enfoques analíticos. RESULTADOS: Seis estudios (n = 45-2818) mostraron reducciones de HbA1c, con intervenciones de alta intensidad (sesiones conductuales frecuentes) e intervenciones digitales (aplicaciones bajas en carbohidratos) produciendo los mayores efectos. La pérdida de peso (hasta 4,08 kg), el IMC y los perfiles de lípidos también mejoraron. La adherencia e intensidad de la intervención fueron factores clave, aunque los reportes inconsistentes limitaron las comparaciones. CONCLUSIÓN: Los programas estructurados de pérdida de peso en atención primaria se asocian con reducciones de HbA1c de leves a moderadas. Sin embargo, la heterogeneidad de los estudios, los métodos analíticos y los reportes inconsistentes de adherencia limitan las conclusiones definitivas. La investigación futura debe priorizar el reporte estandarizado, los resultados a largo plazo y poblaciones diversas para mejorar la generalizabilidad.