Une revue systématique des programmes structurés de perte de poids et de leur association avec une réduction de l'HbA1c chez les adultes atteints de prédiabète traités en soins primaires.

CONTEXTE : Le prédiabète, caractérisé par des taux de glucose sanguin élevés en dessous du seuil du diabète sucré de type 2 (DT2), est une préoccupation croissante de santé publique en raison de sa prévalence croissante et du risque de progression vers le diabète et les complications cardiovasculaires. Les programmes structurés de perte de poids en soins primaires montrent des promesses pour améliorer le contrôle glycémique, mais leur impact sur l'HbA1c reste peu exploré. Cet examen systématique évalue leur efficacité dans la réduction de l'HbA1c chez l'adulte prédiabétique. MÉTHODES : En suivant les directives PRISMA 2020 et SWiM, nous avons interrogé six bases de données (PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Scopus, CINAHL, Web of Science) jusqu'au 10 juillet 2025, pour les études évaluant les interventions structurées de perte de poids dispensées en soins primaires. Les études admissibles comprenaient des adultes (≥18 ans) atteints de prédiabète et utilisaient des essais randomisés, des modèles de cohorte ou des interventions pilotes rapportant l'HbA1c comme résultat principal. Le risque de biais a été évalué à l'aide de l'outil original Cochrane RoB pour les études randomisées. Une synthèse narrative a été menée en raison de l'hétérogénéité substantielle de la conception, de l'intensité de l'intervention et des approches analytiques. RÉSULTATS : Six études (n = 45-2818) ont montré des réductions de l'HbA1c, les interventions à haute intensité (séances comportementales fréquentes) et les interventions numériques (applications pauvres en glucides) donnant les plus grands effets. La perte de poids (jusqu'à 4,08 kg), l'IMC et les profils lipidiques se sont également améliorés. L'adhésion et l'intensité de l'intervention étaient des facteurs clés, bien que la notification incohérente ait limité les comparaisons. CONCLUSION : Les programmes structurés de perte de poids en soins primaires sont associés à des réductions modérées à modérées de l'HbA1c. Cependant, l'hétérogénéité des études, les méthodes analytiques et la notification incohérente de l'adhésion limitent les conclusions définitives. Les recherches futures devraient donner la priorité à la notification standardisée, aux résultats à long terme et aux populations diverses pour améliorer la généralisation.