Adaptive vs. monatliche Unterstützung für die Gewichtserhaltung: Eine randomisierte klinische Studie.

BEDEUTUNG: Eine Gewichtszunahme nach Beendigung der anfänglichen Gewichtsabnahmetherapie ist häufig. Bestehende erweiterte Betreuungsprogramme (die typischerweise Sitzungen einmal pro Monat anbieten) verbessern die langfristigen Ergebnisse der Gewichtsabnahme, aber mit nur bescheidener Wirkung gegenüber der Kontrollgruppe. ZIEL: Zu bestimmen, ob eine Gewichtszunahme durch telefongestützte erweiterte Betreuung nach einem adaptiven (ausgelöst durch einen Studienalgorithmus, der schätzt, wann Personen ein hohes Risiko für Gewichtszunahme haben) im Vergleich zu einem statischen (einmal pro Monat bereitgestellten) Zeitplan verringert wird. DESIGN, SETTING UND TEILNEHMER: Eine randomisierte klinische Studie, die zwischen Oktober 2019 und November 2024 in Gebieten in Fahrdistanz von Gainesville, Florida durchgeführt wurde. Erwachsene mit Adipositas, die sich in ein 16-wöchiges Gewichtsabnahmeprogramm aufnahmen; diejenigen, die 5 % oder mehr ihres Ausgangsgewichts verloren, waren berechtigt, nach dem Zufallsprinzip einer von 2 Erhaltungsbetreuungsbedingungen zugeordnet zu werden. INTERVENTION: Die Teilnehmer erhielten 20 Monate telefongestützte erweiterte Betreuungsunterstützung, die individuell von einem geschulten Interventionisten entweder nach einem adaptiven oder statischen Zeitplan bereitgestellt wurde. HAUPTERGEBNISSE UND MESSUNGEN: Das primäre Ergebnis war die Gewichtsveränderung von Monat 4 (Ende der anfänglichen Intervention) bis Monat 24. ERGEBNISSE: Die 255 Teilnehmer (Durchschnittsalter [SD], 50,6 [11,3] Jahre; 209 [82,0 %] Frauen; 51 [20,0 %] Schwarze, 25 [9,8 %] Hispanische oder Latino und 170 [66,7 %] nicht-hispanische Weiße) wurden einer adaptiven (128 Teilnehmer) oder statischen (127 Teilnehmer) Gruppe nach dem Zufallsprinzip zugeordnet. Die Gewichtszunahme vom Monat 4 zum Monat 24 betrug 1,27 (95 % KI, 0,07 bis 2,47) kg in der adaptiven Gruppe gegenüber 1,75 (95 % KI, 0,43 bis 3,06) kg in der statischen Gruppe, ohne Unterschied zwischen den Bedingungen. Im Monat 24 behielten adaptive Teilnehmer eine mittlere (SD) Gewichtsabnahme von 8,1 % (7,8 %) vom Ausgangsgewicht der anfänglichen Intervention bei, während statische Teilnehmer 7,9 % (8,5 %) behielten; es gab keinen signifikanten Unterschied in dem Anteil der Teilnehmer, die eine Gewichtsabnahme von 5 % oder mehr behielten (adaptiv, 59,5 %; statisch, 59,8 %). SCHLUSSFOLGERUNGEN UND RELEVANZ: In dieser randomisierten klinischen Studie waren Teilnehmer in beiden Bedingungen erfolgreich bei der Erhaltung der anfänglichen Gewichtsabnahme 20 Monate nach dem Ende eines Gewichtsabnahmeprogramms, aber die Bereitstellung erweiterter Betreuung nach einem adaptiven Zeitplan brachte keinen zusätzlichen Vorteil gegenüber dem monatlichen statischen Zeitplan. Zukünftige Forschung sollte untersuchen, ob präzisere Algorithmen von Hochrisikozeiträumen für Gewichtszunahme entwickelt werden können und ob diese Modelle die Ergebnisse der Gewichtsstabilisierung verbessern können. Darüber hinaus sollte die zukünftige Forschung angesichts des Erfolgs von Teilnehmern in beiden Bedingungen bei der Erhaltung der anfänglichen Gewichtsabnahme auch Methoden zur Verbesserung der Implementierung und des Verbreitungspotenzials telefongestützter erweiterter Betreuungsinterventionen untersuchen. STUDIENREGISTRIERUNG: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04116853.