Adaptive vs Monthly Support for Weight-Loss Maintenance: A Randomized Clinical Trial.

IMPORTANCE : La reprise de poids est fréquente après la fin du traitement initial de perte de poids. Les programmes de soins prolongés existants (qui offrent généralement des séances une fois par mois) améliorent les résultats à long terme de la perte de poids, mais avec seulement un effet modeste par rapport au contrôle. OBJECTIF : Déterminer si la reprise de poids est réduite par la fourniture de soins prolongés par téléphone selon un calendrier adaptatif (déclenché par un algorithme d'étude qui estime quand les individus sont à haut risque de reprise de poids) par rapport à un calendrier statique (fourni une fois par mois). CONCEPTION, CADRE ET PARTICIPANTS : Un essai clinique randomisé menée entre octobre 2019 et novembre 2024 dans les zones à distance de conduite de Gainesville, Floride. Les adultes atteints d'obésité inscrits à un programme de perte de poids de 16 semaines ; ceux qui ont perdu 5 % ou plus de leur poids initial étaient admissibles à une randomisation vers l'une des 2 conditions de maintien. INTERVENTION : Les participants ont reçu 20 mois de soutien de soins prolongés par téléphone, dispensés individuellement par un intervenant formé, soit selon un calendrier adaptatif, soit statique. RÉSULTATS PRINCIPAUX ET MESURES : Le résultat principal était le changement de poids du mois 4 (fin de l'intervention initiale) au mois 24. RÉSULTATS : Les 255 participants (âge moyen [ET], 50,6 [11,3] ans ; 209 [82,0 %] femmes ; 51 [20,0 %] Noirs, 25 [9,8 %] Hispaniques ou Latinos, et 170 [66,7 %] Blancs non hispaniques) ont été randomisés dans un groupe adaptatif (128 participants) ou statique (127 participants). La reprise de poids du mois 4 au mois 24 était de 1,27 (IC 95 %, 0,07 à 2,47) kg dans le groupe adaptatif contre 1,75 (IC 95 %, 0,43 à 3,06) kg dans le groupe statique, sans différence selon la condition. Au mois 24, les participants du groupe adaptatif ont maintenu une perte de poids moyenne (ET) de 8,1 % (7,8 %) par rapport au départ de l'intervention initiale tandis que les participants du groupe statique ont maintenu 7,9 % (8,5 %) ; il n'y avait pas de différence significative dans la proportion de participants maintenant une perte de poids de 5 % ou plus (adaptatif, 59,5 % ; statique, 59,8 %). CONCLUSIONS ET PERTINENCE : Dans cet essai clinique randomisé, les participants des deux conditions ont réussi à maintenir la perte de poids initiale 20 mois après la fin d'un programme de perte de poids, mais la fourniture de soins prolongés selon un calendrier adaptatif n'a conféré aucun bénéfice supplémentaire par rapport au calendrier statique mensuel. Les recherches futures devraient étudier si des algorithmes plus précis des périodes à haut risque de reprise de poids peuvent être développés et si ces modèles peuvent améliorer les résultats du maintien du poids. De plus, compte tenu du succès des participants des deux conditions à maintenir la perte de poids initiale, les recherches futures devraient également étudier les méthodes d'amélioration de la mise en œuvre et du potentiel de diffusion des interventions de soins prolongés par téléphone. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : Identifiant ClinicalTrials.gov : NCT04116853.